老师，你好请问双侧卵巢呈多囊样改变，怎么治疗，一般症状是什么，效果如何？ - 浏览5766次

老师回答:
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊伴雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性认识疾病。
（一）临床表现：
　　①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经。闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。
　　②不孕不育：由于月经失调和无排卵常致不孕。月经失调和不孕常是就诊的主要原因之一。
　　③多毛与肥胖症：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向。多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。　
　　④双侧卵巢增大：少数病人同时可通过基础妇科检查发现双侧卵巢比正常大数倍且有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，而且不易为临床检查所触及。
（二）内科诊断依据：　
1.临床会议表现:
　　①发生于育龄妇女，22～31岁约占85% 。
　　②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20% 。
　　③多毛约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周下腹中线可有1至数根长毛 。
　　④肥胖约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。
　　⑤不孕约占75%，以原发性不孕较多见 。
　　⑥妇科检查约67%的全国病人可触及一侧或双侧卵巢 。
2.B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡 。
3.激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义。雌酮水平往往超过雌二醇水平，雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰，约30%的病人催乳素也增高 。
4.腹腔镜检查：卵巢包膜增厚，呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64% 。　
5.取卵巢组织活检发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm。卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体 。
根据上述即可考虑诊断多囊卵泡综合征，检查完成项目越多，诊断准确率越高。
（三）多囊卵巢综合征的治疗：
1.一般治疗。病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
　2.药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3~6个月左右，经过激素水平检测正常后就可以停止服药。
　3.腹腔镜手术治疗。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。
　　患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。