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| 有奖征集: 心内科用药的禁忌和慎用（其它科药物也可以讨论） [精华] |
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 2008-01-06 15:17      
欢迎大家发言，加分从宽。 的确是个很好的话题，现在范围放宽，也欢迎讨论其它科用药的禁忌和慎用。
mgl206 edited on 2008-01-07 11:44
• 【资源】“生病了”的25种说法 |
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2008-01-06 15:20
下面我再谈谈地高辛 禁忌： （1）任何强心苷制剂中毒 （2）室性心动过速、心室颤动 （3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑） （4）预激综合症伴心房颤动或扑动 注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减 本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊 下列情况，慎用： 低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害 有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状. 药物相互作用： （1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状 （2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常 （3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度 （4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓 （5）卡托普利可使本品血药浓度增高 （6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险 （7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收 • 【试题】护师资格考试试题 |
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2008-01-06 15:22
禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。2 左室收缩期心力衰竭，LVEF小于40的患者。3 急性心肌梗死。早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。4 低血压5 预激并房扑或房颤。6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。 不良反应：1 心悸，尤其老年患者2 乳漏和轻度肝脏毒性少有3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。 相互作用：1 BT阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。2 地高辛 维拉帕米能增加血清地高新的浓度50－70，还能减少地高新的肾脏排泄。3 胺碘酮 连用对窦房结和房室结有抑制相加作用，应避免，4 镇静剂 当维拉帕米和镇静剂合用时应提醒患者维拉帕米有可能的 镇静作用。5 口服抗凝药 维拉帕米明显增加其作用6 丙吡胺 连用增加负性肌力7 哌唑嗪 合用增加扩血管作用而发生低血压。 • 【资源】EndNote.X2中文说明 |
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2008-01-06 15:23
药理作用：ADP诱导的血小板聚集抑制剂，通过直接抑制二磷酸腺苷受体结合以及继发ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物活化而起作用的。 禁忌证： 1. 对氯吡格雷过敏。 2. 活动性消化道溃疡和脑出血。 3. 出血危险性的患者，如外伤，手术，既往消化道溃疡，既往脑出血应慎用。 4. 拟手术的患者应在术前5天停用本药。 5. 严重肝功能和肾功能损害的患者也应慎用本药。 6. 本药与华法林、肝素同时服用的安全性没有确立，因此使用时应谨慎。 • 【求助】超声测值是大呢还是小呢？ |
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2008-01-06 15:25
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 3可达龙，房室传导阻滞及心动过缓病人忌用。 能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导。与印满丙二胺或普罗卡因胺也不能合用。如合用时，应减少剂量。 可达龙 下列情况应禁用：甲状腺功能异常或有既往史者；碘过敏者； Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；病态窦房结综合征。白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用. 胺碘酮的一个禁忌症：尖端扭转性室速。 尖端扭转性室速和多行性室速的区别： 前者有QT延长，发作前多有QT长短交替的现象，治疗用硫酸镁； 后者没有QT延长，发作多由RonT室早诱发，可以用胺碘酮； 当然，如果病人有AS，就除颤吧。 • 【资源】检验与护理 |
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2008-01-06 15:26 1 无尿性肾功能衰竭， 2 妊娠哺乳期妇女 3 对ACE 抑制药物过敏者。 4 双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高、高血钾 及低血压者。 • 北京朝阳妇幼医院招聘。 |
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2008-01-06 15:26
1。孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。 2一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于儿童。 3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积，促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。因此，肝肾功能轻度受损，应十分慎重使用。若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。 4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。胆汁淤积应停止使用。 5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。 6他汀类过敏或有肌病史者禁用 • 【资源】EndNote.X2中文说明 |
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2008-01-06 15:27
一.禁忌: 1.青光眼患者,眼内压增高者. 2.对有机硝化物过敏者. 3颅内高压者. 4.严重贫血患者. 5.严重低血压者. 6.快速型心率时常患者. 7肥厚型心肌病. 二.慎用: 1.妊娠和哺乳期妇女. 2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时. 3.前列腺肥大者. • 浙江大学医学院附属第二医院 |
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2008-01-06 15:30
1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 2.颅内肿瘤； 3.近期（2-4周）有活动性内脏出血； 4.可疑主动脉夹层； 5.入院时严重且未控制的高血压（>180/110mm Hg）或慢性严重高血压病史； 6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向； 7.近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10分钟）的心肺复苏； 8.近期（<3周）外科大手术； 9.近期（<2周）曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。 根据我在临床的经验，70岁以上的AMI患者溶栓脑出血风险明显增加；发病12小时以上仍有明显缺血性胸痛且ST段仍广泛抬高的溶栓增加早期死亡率，故医生们一定要慎重，三思而后行！！ 一、溶拴药物 （一）绝对禁忌证 1、单纯感觉障碍或供济失调；由腔隙性脑梗死所致轻微神经系统功能缺损。 2、凝血酶原超过15秒。 3、血小板计数小于100000/mm3。 4、未控制的高血压，收缩压>26.7KPa(200mmHg)或舒张压>16KPa(120mmHg)。 5、有活动性出血；出血性质及出血性疾病；近半年内有活动性消化性溃疡或胃肠、泌尿系出血。 6、有脑出血病史。 7、已知颅内动脉瘤、动脉畸形者、颅内肿瘤及可疑蛛网膜下腔出血。 8、近6周行外科手术、器官活检或严重创伤。 9、3个月内有心肌梗死病史，行溶拴治疗者。 10、已有颅内高压症状者。 11、有严重心、肺、肾功能损，恶性肿瘤。 （二）相对禁忌症 1、年龄>75岁。 2、近6个月脑梗死，胃肠或泌尿系出血。 3、近3个月急性心肌梗死，亚急性细菌性心内膜炎，急性心包炎及严重心衰。 4、败血症性血栓性脉管炎，糖尿病性出血性视网膜炎及严重肝肾功能不全。 5、孕妇。 6、应用抗凝剂。 7、溶栓治疗前收缩压>24.0KPa(184.6mmHg)或舒张压>14.7KPa(110.5mmHg)。 • 【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名 |
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2008-01-06 15:31
1.禁忌症：（1）对本药过敏；（2）心源性休克；（3）重度心力衰竭；（4）低血压；（5）严重窦性心动过缓；（6）Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、PR间期大于或等于0.24秒、收缩期低于13.3KPa、中到重度心力衰竭。 2.慎用：（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室传导阻滞；（4）糖尿病；（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；（6）肝功能不全；（7）甲状腺功能低下；8）雷诺综合征或其它周围血管疾病；（9）肾功能减退；（10）孕妇及乳期妇女；（11）麻醉或手术病人。 • 桂林市卫生学校 |
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2008-01-06 15:34
1.代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。 2. 下列情况慎用： （1）脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。 （2）麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。 （3）脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。 （4）肝功能损害时，本品可能加重肝损害。 （5）甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。 （6）肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。 （7）维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重. 同时应注意: 1. 本品对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过6小时. • 北京朝阳妇幼医院招聘。 |
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2008-01-06 15:36
1.过敏禁用； 2.急性心梗伴有血压显著下降者忌用； 3.可通过胎盘，随乳汁排出； 慎用：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能抗进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或者有溃疡病史者；肾脏疾患。 另： 早产儿易中毒反应； 足月新生儿用后脑血流速度减慢； 幼儿用药后由于利尿及呕吐，易发生兴奋和脱水； 老年人清除茶碱的功能减退，易中毒； 肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易中毒； 呼吸困难者用后易发生室颤； 应用茶碱者，用电休克治疗时易发生癫痫状态。 • 【公告】哪位知道阜外医院最新人事变动情况 |
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2008-01-06 15:38
3、使用吗啡的注意事项：首先是高龄患者尽量避免使用该药；第二是应在急性左心衰竭的早期使用，晚期心衰由于患者已经进入休克状态，此时禁用吗啡；第三是吗啡在治疗急性左心衰竭时的给药途径和速度，一般不提倡肌注，口服和皮下注射吗啡所用量较大（通常为5～10mg／次），起效时间长且效果差，故应在无法建立静脉液路时使用，静注吗啡效果良好，但静注时单位剂量不可过大，速度不可过快，以避免发生低血压及呼吸抑制，常用剂量是吗啡3mg，稀释后静注或入壶，如果症状无缓解可在每10～15min后重复应用，重复应用的次数视患者的血压而定，但总数一般不应超过4次；最后是应用吗啡后如出现低血压及呼吸抑制等不良反应可用纳络酮对抗，往往可以起到立竿见影的效果。 • 北京朝阳妇幼医院招聘。 |
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2008-01-06 15:41
一、禁忌症： 1 不能控制的活动性出血； 2 有出血性疾病的患者，包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜； 3 外伤或术后渗血； 4 先兆流产； 5 亚急性感染性心内膜炎； 6 胃、十二指肠溃疡； 7 严重肝肾功能不全； 8 黄疸； 9 重症高血压； 10 对肝素钠过敏； 11 内脏肿瘤； 12 活动性肺结核。 二、下列情况应慎用： 1 有过敏性疾病及哮喘病史； 2 口腔手术等易致出血的操作； 3 已口服足量的抗凝药者； 4 月经量过多者； 5 妊娠最后 3个月或产后，有增加母体出血危险，须慎用； 6 60岁以上老年人，尤其是老年女性对肝素较为敏感，用药期间容易出血，应减少用量，加强随访。 • 【求助】05-08国家医学考试中心考博药理学试题 |
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2008-01-06 15:43
哌唑嗪为突触后a肾上腺素能受体阻滞剂，能扩张动脉静脉，降低心脏前后负荷，对血脂代谢有良好影响，对血钾、尿酸及糖代谢无不良影响，对哮喘发作有轻度缓解作用。 禁忌：对本品过敏者、孕妇、儿童 慎用：严重心脏病、精神病患者 老年人对降压作用敏感，有使老人发生体温过低的可能 肾功能减低的患者应相应减量使用 为避免发生“首剂效应”，在服用前应停服利尿剂，首次剂量不超过1mg 体位性低血压多在服用首剂后30分钟到2小时发生，在加大剂量时也会发生，发生与剂量相关 • 【原创】请大家交流一下检验前质量控制的问题 |
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2008-01-06 15:47
• 【求助】05-08国家医学考试中心考博药理学试题 |
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2008-01-06 15:47
对本药品过敏着 禁用与心源性休克 由于酶诱导作用，与利福平合用时，达不到血药浓度，故禁用 禁用与怀孕和哺乳期妇女 • 【公告】哪位知道阜外医院最新人事变动情况 |
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2008-01-06 15:52
1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法. 2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。 3、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该药，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。 4、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。 • 北京朝阳妇幼医院招聘。 |
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2008-01-06 16:16 请大家继续补充................. 期待你的参与！！！ • 【资源】“生病了”的25种说法 |
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laowantong
  
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2008-01-06 16:34
Vit B1的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢；缺乏时，使丙酮酸难于进入三羧酸循环氧化，造成丙酮酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重Vit B1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发Wernicke 脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充Vit B1。目的是补充钾的话，如用糖加胰岛素，会加重缺钾，至少是无效补钾；因为糖代谢需消耗钾。如目的不是补钾，则用糖用盐均可。 • 浙江大学医学院附属第二医院 |
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aapie
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2008-01-07 00:46
相对：严重的精神疾病，癫痫，新近的胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，严重的高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药未能控制的感染如水豆等 • 【求助】paper |
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aapie
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2008-01-07 00:58
• 【公告】严肃考风考纪 维护公平公正 |
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js1818
 我们一直在努力！ 医博园管理员
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2008-01-07 08:53 这个活动太好了，请大家积极参与，版主别忘了加分哦 • 【资源】“生病了”的25种说法 |
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2008-01-07 10:18js1818 wrote: 绝对不会的，谢谢管理员提醒！！！ • 【求助】paper |
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2008-01-07 10:58 心律平(普罗帕酮) 为一种常用的抗快速心律失常药,用于各种类型室上性心动过速,室早及难治性室速。使用时要特别注意其负性肌力作用（口服时不影响心功能），以及对窦房结的抑制和房室阻滞。心功能不全及传导障碍者禁忌或慎用。另外其可加重支气管痉挛，哮喘及肺心病者忌 • 【原创】请大家交流一下检验前质量控制的问题 |
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2008-01-07 10:59
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2008-01-07 10:59
1.低血钾的病 人应该慎用或减少此类利尿剂的应用,或与保钾利尿剂合用 ,还应进行必要的临床监测.文献报道,有心肌损害和心律失常的病人,用利尿降压药时应慎重,并以小剂量间断使用为宜. 2.低钠血症 . 3.高尿酸血症 噻嗪类利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平增高,特别是有肾功能损害时,更易引起痛风或诱发痛风的发作.病人多表现为全身小关节红、肿、痛,停用噻嗪类利尿剂后症状可减轻或消失. 4高血糖症 噻嗪类利尿剂可降低糖耐量,其机制可能与抑制胰岛素的释放有关. 5高血脂症 噻嗪类利尿剂可引起血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白降低. • 中南大学湘雅三医院超声科急需人才 |
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2008-01-07 11:01
【禁忌】 心源性休克，急性心肌梗塞并发症，II或III度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理性窦房结综合征，明显心力衰竭。 『慎用』 I度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女。 • 【试题】护师资格考试试题 |
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2008-01-07 11:06
1，6-二磷酸果糖大家都很熟，它一定不要和碱性药物前后用，我院发生2例患者1，6-二磷酸果糖输完后，立即接上潘托拉唑注射（奥美拉唑也一样）时，输液管中甚至瓶中立即变黑色，发现较早耶，幸好病人没大问题，家属才没将事情闹大。 银杏达莫注射液，我院心内科和神经内科科室基本都有用的，觉得效果都不错。其实，在心内科，我很少用，据我观察，在好多心电图缺血比较重或者经造影提示狭窄比较重的患者，输注该药加重患者心绞痛发作的频率，有时输液时都有发作，停用后好转。考虑是杏丁中双密达膜具有“窃血”现象有关！ • 【活动】医考心路 |
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2008-01-07 11:09
• 【共享】学习英文词汇的十个超有用的技巧 |
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2008-01-07 11:11
禁忌 （1）有出血倾向的病人（特别是胃肠道和眼内出血）、妊娠和哺乳期慎用。（2）对本品过敏、严重肝功能损害、活动性病理性出血如消化性溃疡和颅内出血患者禁用。 • 【原创】请大家交流一下检验前质量控制的问题 |
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2008-01-07 11:13
【禁忌证】心肌梗死急性期禁用。 【慎用】低血压、心动过速者慎用；肾功能不全者宜减量。 • 中南大学湘雅三医院超声科急需人才 |
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2008-01-07 11:15
禁忌症: 1.对本药过敏者.2.难治性心功能不全.3二度或三度房室传导阻滞(安置心脏起搏器者除外.4窦性心动过缓.5心源性休克.6严重慢性阻塞性肺病. 慎用:充血性心力衰竭.2支气管哮喘或有支气管哮喘病史.3低血压.4糖尿病.5孕妇及哺乳期妇女.6甲亢(国外资料)..7老年人(国外资料)..8外周血管病(国外资料)..9脑血管功能不足(国外资料)..10肾脏疾病(国外资料)..11麻醉/手术时(国外资料).12术后(国外资料).. 顺便也说下： 适应症: 1.用于快速室上性心律失常,如心房颤动,心房扑动或窦性心动过速的快速控制. 2.也用于围手术期,麻醉时出现的高血压. • 【求助】paper |
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2008-01-07 11:16
禁忌症:1对本药过敏者.2主动脉峡部狭窄,动静脉分流者.3哺乳期妇女.4妊娠妇女. 慎用:1肝功能障碍者.2头部创伤者.3颅内压升高者.4中重度肾损害者(国外资料). • 【资源】公卫中级考试 |
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2008-01-07 11:18
因为抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括 （1）头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等。 其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 （2）硝咪唑类药物，如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 （3）其他抗菌药，如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。 • 【资源】检验与护理 |
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2008-01-07 11:22
禁忌： 1. 严重动脉硬化 2. 严重肾功能不全 3. 胃炎或胃溃疡 4. 对本品过敏者。 以下情况慎用： 1. 因为使用本品可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病，特别是在低血压时。 2. 进行酚妥拉明实验时，在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压，或在肌内注射后30－45分钟内每5分钟测一次血压。试验时应平卧于安静和略暗的室内，静脉注射速度应快，一旦静脉穿刺对血压的影响过去，即予注入。表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者，可能出现假阴性；尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。逾期发生低血压时，可静脉内滴注去甲肾上腺素，但不宜用肾上腺素，以免血压进一步降低。 3. 心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用，存在心力衰竭时可考虑使用。 • 北京朝阳妇幼医院招聘。 |
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2008-01-07 11:23
• 【求助】超声测值是大呢还是小呢？ |
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• 【讨论】检验海洋问候各位朋友了 |
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2008-01-07 11:25
• 【资源】公卫中级考试 |
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2008-01-07 11:25
禁忌症：冠心病，心肌炎，甲亢 • 【求助】超声测值是大呢还是小呢？ |
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2008-01-07 11:26 |