【讨论】左下腹痛、腰痛伴呕吐1周

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【讨论】左下腹痛、腰痛伴呕吐1周

mgl206

健康人生，从心开始
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2008-08-13 12:23

患者女,57岁。因左下腹痛、腰痛伴呕吐1周入院。1周前患者夜间突发剧烈左下腹刀割样剧痛。呕吐数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。腹痛无放射,任何体位均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。外院考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效,遂就诊于北京协和医院急诊。

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• 【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知

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2008-08-13 12:23

患者既往有高血压病史4年,血压最高时180/110 mmHg。否认近期外伤史。入院前2周曾有心悸、气短、活动耐量下降,未诊治。急诊测血压129/96 mmHg,肺部查体无阳性体征,心率140 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。辅助检查:血常规正常,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,尿潜血(BLD)(-);大便常规及潜血(-);血淀粉酶(-);肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱以及子宫双附件超声未见明显异常;立位腹平片正常。

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• 【求助】超声测值是大呢还是小呢？

小小杏

严谨+顽强

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2008-09-23 00:22

尿常规的其他项目呢?
尿内如果有隐血可能为肾结石,左肾可能有积水
我是医学院大三学生
初来乍到望前辈多多指教

• 【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名

秦大智

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2008-09-24 22:40

患者女,57岁。因左下腹痛、腰痛伴呕吐1周入院。无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。外院考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效,患者既往有高血压病史4年,血压最高时180/110 mmHg。否认近期外伤史。入院前2周曾有心悸、气短、活动耐量下降,未诊治。急诊测血压129/96 mmHg,肺部查体无阳性体征,心率140 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。辅助检查:亦未见明显异常。
1考虑肾结石可能？须排除隐性结石。
2高血压
3冠心病?查ECG 心肌酶学等，看是否有急性冠脉综合征的可能。
4排除胃肠道疾病。

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