【共享】神经外科实用体表定位法

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【共享】神经外科实用体表定位法

番茄老人

医博园版主

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2008-02-07 10:38

神经外科实用体表定位法

神经外科实用体表定位法.pdf (180.31k)

天行键，君子以自强不息地势坤，君子以厚德载物

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sd_lzq

勇往直前
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2008-02-07 22:55

神经外科实用体表定位法好资料，谢谢楼主！

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sd_lzq

勇往直前
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2008-02-07 23:16

　　心脏移植手术是我国近年来开展较多的热门手术。

　手术成功与否，除了手术本身是关键外，术后的免疫治疗也是一个重要因素，它关系到心脏移植患者能否长期存活的问题。

　三联疗法是指用他克莫司（FK506）加霉酚酸酯（MMF）加泼尼松的三药联用。其具体方法为：

　一、患者术前12小时口服0.1毫克/千克的FK506。术中体外循环及升主动脉开放前用甲基泼尼松龙1000毫克与500毫克静脉注射。术后早期给予0.2毫克/千克FK506，分2次口服，MMF2.0克分2次口服，甲基泼尼松龙5毫克/千克分3次静脉注射。每日减半量，1周后改用泼尼松1毫克/千克分3次口服。

　二、在维持治疗期间，给予MMF2.0克/天，分2次口服，6个月后为2.0克/天，可不必分2次口服。泼尼松15毫克分3次口服6个月。0. 2毫克/千克FK506分2次口服，然后根据药物浓度、病情及术后时间逐步调整剂量。术后1个月维持FK506的谷值浓度在12～18微克/升， 3个月后维持在10～15微克/升，6个月后8～12微克/升，12个月后5 ～10微克/升。同时，要观察临床表现，进行外周血、胸片、心电图等检查。术后1周内每日测1次血药峰值浓度，1周后隔日测1次，1个月后每周1次，同时要注意药物的副作用。

　近年来，新型免疫抑制剂的出现，为免疫抑制治疗提供了更多的选择。临床研究发现，FK506对T淋巴细胞的免疫抑制作用大，比环孢素A的疗效高100倍，且防止排异反应的有效剂量不足其1/10。MMF特异性强，可抑制淋巴细胞次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，影响淋巴细胞核酸的合成及细胞增殖，其不良反应较小。泼尼松是抑制排异反应的有效药物。因此，三联疗法是目前心脏移植术后免疫治疗的理想选择方案。第四军医大学西京医院教授蔡振杰

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