【病例讨论】双侧基底节对称性病变

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【病例讨论】双侧基底节对称性病变

juzg

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2008-07-25 20:20

患者中年女性，37岁，因“突发意识障碍数小时”就诊，既住无高血压，心脏病史，无糖尿病史，无药物中毒，毒物接触史，无怀孕，查体：神志模糊，四肢肢体肌力4-级，双侧病理征（+）。

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2008-07-25 20:21

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• 【讨论】08年的执考分数线之猜想篇

juzg

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2008-07-25 20:22

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• 【分享】头晕浅析

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2008-07-25 20:22

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• 【转载】作用于呼吸系统的药物

sdwwhzy

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2008-07-26 08:53

女性，37岁，因“突发意识障碍数小时”就诊，既住无高血压，心脏病史，无糖尿病史，无药物中毒，毒物接触史，无怀孕，查体：神志模糊，四肢肢体肌力4-级，双侧病理征（+）。影像示广泛脑白质病变。
想到的几个病：
低血糖脑病、中毒性脑病：病史不支持。
难道是桥本脑病？不知道甲功怎样？
感染？

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• 【讨论】病例：双肾盂，双输尿管畸形

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2008-07-27 00:42

定位诊断：意识模糊-定位于上行网状激活系统或广泛皮层、
四肢肌力4-级双病理征阳性-定位于双侧锥体束
定性诊断：急性起病首先考虑血管病炎症中毒性次考虑代谢性脱髓鞘性
1.中毒性:仔细询问有无药物毒物一氧化碳中毒病史
2.炎症性:起病如此快少见,有无炎症临床表现,
3.血管病:无血管病的危险因素吴定位体征可能性小
4.代谢性:有无低血糖,wernicke 脑病要排除
5.脱髓鞘:有脱髓鞘的影像学表现,但脱髓鞘一般亚急性起病多见

• 【资源】检验与护理

juzg

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2008-07-28 13:59

入院病情进展，出现体温上升，肺部感染，呼吸衰竭，呼吸机支持，3天后脑疝，自动出院。

补充当时查化验：