【病例讨论】30岁男性，头痛，恶心，呕吐1月余。（影像学和CSF资料已上传）

» 医博园 » 神经内科讨论版 » 病例讨论

打印话题 寄给朋友

【病例讨论】30岁男性，头痛，恶心，呕吐1月余。（影像学和CSF资料已上传）

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-07-24 12:33

男，30岁，因“头痛，恶心，呕吐1月余”入院。
病人于1月余前无明显诱因而出现头痛，以双颞侧为著，性质为刺痛，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，多于进食后出现，无意识障碍，无肢体活动异常，无抽搐。曾在外院就诊，自述做过腰穿，但腰穿结果不详，做过脑CT，自述“正常”，按“脑炎”治疗10余天，无好转。今天来诊。

查体：T38度，P，R，BP均正常。神志清，精神较差，查体尚配合。心肺听诊（-）。NS：双眼有自发性水平眼震，以右视时更明显，口角对称，伸舌居中，颈亢，四肢肌力及肌张力均正常，无病理征。

入院做的CT示：中度脑积水，未见其他异常病灶。

tom3434 edited on 2008-08-02 08:12

• 【讨论】端正态度，建设论坛

axiali

医博园版主

发贴: 1844
积分: 284

得票: 16

状态: 隐身

2008-07-24 12:39

楼主最好能够把两次的CT片发上来，供大家一起学习一下。或许更好。不知道脑积水在第一次CT时有没有呢？

时间一天天的流逝，路却越来越难..................

• 【求助】请问一下是不是真的有什么押题密卷？

fatfox

发贴: 46
积分: 18

得票: 0

状态: 离线

2008-07-24 12:40

不知道楼主有没有CT片子啊

• 【求助】请问一下是不是真的有什么押题密卷？

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-07-24 12:54

第一次的CT是病人家属自诉的，没有看到片子。
第二次的CT是来诊入院时做的，显示有脑积水，不过这个片子我没有拍照，等有空我发上来。

• 出生20多天了的宝宝口吐唾液是怎么回事？

sdwwhzy

进修医博园
医博园版主

发贴: 683
积分: 462

得票: 5

状态: 隐身

2008-07-24 13:13

病例特点：
男，30岁，头痛，恶心，呕吐1月余。
查体：T38度，双眼有自发性水平眼震，以右视时更明显，口角对称，伸舌居中，颈亢，四肢肌力及肌张力均正常，无病理征。
CT示：中度脑积水，未见其他异常病灶。
不知道发热从什么时候开始的？
考虑病变在小脑。占位可能大。建议行MRI检查。

活着不能太累！ 神经内科讨论版欢迎你！

• 【资源】资料1

fatfox

发贴: 46
积分: 18

得票: 0

状态: 离线

2008-07-24 13:15

“曾在外院就诊，自述做过腰穿，但腰穿结果不详，做过脑CT，自述“正常”，按“脑炎”治疗10余天，无好转。”
患者做腰穿的时间？

• 【讨论】检验海洋问候各位朋友了

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-07-24 23:52

谢谢楼上各位。
不过如果考虑小脑占位，那在CT上为何无此征象？

• 【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知

sdwwhzy

进修医博园
医博园版主

发贴: 683
积分: 462

得票: 5

状态: 隐身

2008-07-25 09:51

颅底由于伪影干扰CT可能显示不好。

活着不能太累！ 神经内科讨论版欢迎你！

• 【原创】每日一题，距离笔试还有24天！

mawanji2008

医博园版主

发贴: 1316
积分: 435

得票: 10

状态: 离线

2008-07-25 12:37

应该发个图像来看看
但从病史不好说啊
感觉应该再查脑脊液和血常规等。

• 【原创】何时才能杜绝考试作弊

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-07-28 22:42

片子我一直没找到机会拍照，再等等。
前天做脑MRI见各脑室均增大，脑膜强化，无其他异常信号影。
查血Na+和Cl-均较低。
今天已做腰穿查CSF，压力好高啊，滴了1瓶甘露醇后做的，还是滴速很快，结果已经出来，诊断上应该基本明确。（这里先卖个关子，稍候公布腰穿结果。）

tom3434 edited on 2008-07-28 22:45

• 【求助】请问一下是不是真的有什么押题密卷？

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 07:44

今天把辅助检查资料传上来。
ct1

（缩略图，点击图片链接看原图）

tom3434 edited on 2008-08-02 07:57

• 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 07:45

今天把辅助检查资料传上来。

CT2

tom3434 edited on 2008-08-02 07:57

• 【资源】资料1

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:00

MRI 1a

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【原创】每日一题，距离笔试还有28天！

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:01

MRI 1b

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【资源】资料1

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:02

MRI 2a

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【讨论】检验海洋问候各位朋友了

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:03

MRI 2b

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【公告】国家医学考试中心

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:04

MRI 3a

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【经验】临床执业医师考试复习4大要点

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:05

MRI 3b

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【原创】何时才能杜绝考试作弊

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:06

胸部CT

（缩略图，点击图片链接看原图）

tom3434 edited on 2008-08-02 08:09

• 【公告】国家医学考试中心

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:08

.CSF

（缩略图，点击图片链接看原图）

• 【原创】今年的执考有变化

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:08

CSF2

• 【原创】复习的怎么样了，大家做下对比

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:09

CSF3

• 【公告】国家医学考试中心

tom3434

发贴: 51
积分: 16

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 08:10

CSF4

• 【求助】紧急求助!心肌梗死!

sdwwhzy

进修医博园
医博园版主

发贴: 683
积分: 462

得票: 5

状态: 隐身

2008-08-02 13:40

片子小看不清。好像是脑膜强化明显，需考虑：
1、肥厚性硬脑膜炎
2、脑膜癌病

活着不能太累！ 神经内科讨论版欢迎你！

• 【原创】每日一题，距离笔试还有26天！

yww

发贴: 9
积分: 6

得票: 0

状态: 离线

2008-08-02 23:09

病史特点：
1，中年男性，病程1月余；
2，以头痛、恶心、呕吐为主要表现
3，查体：有低热，且脑膜刺激征阳性
4，腰穿提示压力高，黄变，细胞数增高，糖和氯化物降低；且ct已经提示脑积水
故考虑结核性脑膜炎可能大，且已经出现脊膜粘连导致脑积水

• 【资源】检验与护理

已读帖子

新的帖子

被删除的帖子

Welcome to YBY123.COM Forum