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| 【共享】胸膜剥脱术 Decortication |
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约瑟福
 医博园版主 
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 2008-05-21 22:03      胸膜剥脱术 Decortication [适应证] 慢性脓胸，病程已经3个月左右，脓腔较大而肺膨胀受限；结核性脓胸，病期超过1 年，胸膜增厚，肺膨胀受限；机化性血胸，病期1个月左右，肺膨胀受限。 [体位] 侧卧位。 [麻醉] 气管内插管全麻。 [手术步骤] 1.根据脓腔的位置、范围，通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口，切除此根肋骨，如为 全脓胸应切除第6肋骨。 2．切开肋床及壁层胸膜纤维板，进入脓腔，吸尽脓液(图1)。  （缩略图，点击图片链接看原图）
约瑟福 edited on 2008-05-21 22:10
• 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:04 3．于脏层纤维板表面"十"字形切开，在脏层纤维板与肺表面之间隙钝性分离，肺即 可向外膨出(图2)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】08年的执考分数线之猜想篇 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:05 4．以剥离子或示指轻柔分离肺表面纤维板，边剥离边切开(图3)，力求彻底切除肺表面上的任何纤维带并尽量避免损伤肺组织，使肺组织能充分松解复张。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》杂志的出版宗旨 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:05 5．对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤(图4)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【资源】检验与护理 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:06 6．对肺表面的支气管瘘管可做局部切除，荷包或褥式缝合(图5)。 
• 【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:07 7．如有可能，应将膈面的纤维板一并剥除(图6)。操作中要注意仔细止血。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【分享】失语图解 |
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约瑟福
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2008-05-21 22:11 8．冲洗胸腔，于腋中线与腋后线之间，切口下两肋间置胸腔闭式引流。如全脓胸者， 则应在第8肋间和锁骨中线第2肋间分别置胸腔闭式引流(图7)。 
• 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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约瑟福
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2008-05-21 22:12 [术后处理] 1．保持胸腔闭式引流管的持续通畅，适当延长放管时间。必要时可作1.5kPa的负压吸 引(图8)。拔管前应行胸部X线检查，证实肺已复张。 2．鼓励病人经常作深呼吸、咳嗽及吹气球等运动，促使肺的膨胀。 3．全身用抗生素或抗结核药物。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】关于国家分数线公布时间的说明 |
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zyz1974
  
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2008-05-26 18:53 图文并貌,好东西 • 【共享】中国生物制品主要原辅材料质控标准（2000年版） |
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