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| 【共享】食管憩室切除术 |
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约瑟福
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 2008-08-07 11:16      食管憩室切除术 Diverticulectomy of Esophagus [适应证] 食管任何部位或任何类型的憩室，只要囊袋发展到已引起临床症状者，均应切除。 [术前准备] 1．食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。 2．口服食管消炎药。 3．术前1～2天进流质饮食。术前置胃管。 [体位] 侧卧位。 [麻醉] 气管内插管全麻。 [手术步骤] (一)颈段食管憩室切除术 1．体位：平卧位，头转向右侧。 2．切口：左胸锁乳突肌前缘斜切口，长8cm(图1)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【共享】中国生物制品主要原辅材料质控标准（2000年版） |
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约瑟福
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2008-08-07 11:16 3．切开颈阔肌，将胸锁乳突肌向外牵开，肩胛舌骨肌向内牵开(图2)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】08年的执考分数线之猜想篇 |
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约瑟福
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2008-08-07 11:16 4．显露庞大的憩室，用肺钳将其底部夹住，稍加牵引，游离憩室至颈根部(图3)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【共享】中国生物制品主要原辅材料质控标准（2000年版） |
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2008-08-07 11:17 5．环绕囊颈根部切开肌层，达粘膜下(图4)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【资源】检验与护理 |
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2008-08-07 11:17 切开肌层(图5)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月 |
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2008-08-07 11:18 6．保留2～3mm宽的边缘，切除憩室(图6)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【共享】中国生物制品主要原辅材料质控标准（2000年版） |
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2008-08-07 11:18 粘膜以细丝线间断缝合关闭(图7)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】《中国组织工程研究与临床康复》（CRTER）编委会的学术权威性 |
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2008-08-07 11:18 7．细丝线间断缝合肌层(图8)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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2008-08-07 11:19 (二)膈上食管憩室切除术 1．体位：左侧卧位。 2．切口：左胸后外侧第7肋间切口(图9)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【公告】严肃考风考纪 维护公平公正 |
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2008-08-07 11:19 3．游离下段食管后，牵开憩室(图10)。 4．憩室切除方法同上。 [术后处理] 1．持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。逐日增加至全量。 2．静脉中补充水及电解质，加强营养支持。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知 |
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