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| 【共享】食管-胃器械吻合术/Esophago-gastrostomy With Machine |
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约瑟福
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 2008-07-18 11:32      食管-胃器械吻合术 Esophago-gastrostomy With Machine [适应证] 各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。 [术前准备] 1．食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。 2．人院后即口服食管消炎药。 3．加强营养，纠正水、电解质紊乱。 4．结肠移植者则按结肠癌准备。 [体位] 右侧卧位。 [麻醉] 气管内插管全麻。 [手术步骤] 1．切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。 2．在贲门处切断食管，贲门断端用Kocher钳钳夹。 3．在食管癌上缘5cm处，用粗丝线绕食管全周作荷包缝合(图1)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:33 4．于缝线下纵行切开食管长3cm，将钉槽头放人食管腔，结扎荷包缝线(图2)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【分享】痛性眼肌麻痹 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:34 5．再用粗丝线结扎一道，于结扎线下0．5cm处切断食管，将胃上提至胸腔，在食管后壁与胃底部缝三针(图3)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】关于国家分数线公布时间的说明 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:35 6．去除Kocher钳，吸净胃内容物，胃底预定吻合部位造孔，血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出(图4)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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2008-07-18 11:36 图5  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】胎儿 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:37 图6  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【翻译】这里怎么比较这些数据的 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:37 7．结扎后面三针缝线，将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母，使胃底与食管残端完全靠拢，握压手柄，击发，完成钉合与切通吻合口(图7)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【资源】景岳理集杂证谟 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:38 (图8)  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】关于国家分数线公布时间的说明 |
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约瑟福
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2008-07-18 11:39 8．将胃前壁向上包埋食管下端，缝合贲门口(图9)。 [术后处理] 1．持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。逐日增加至全量。 2．静脉中补充水及电解质，加强营养支持。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【公告】2008执业医师考试分数线已经划定！ ! |
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