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| 【共享】食管穿孔与破裂修复术 Repair of Perforation and Rupture of the Esophagus |
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约瑟福
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 2008-07-09 21:26      [适应证] 1．食管穿孔或破裂12小时内。 2．异物残留影响愈合者。 3．食管肿瘤穿孔。 [术前准备] 1．经鼻插入胃管行胃肠减压。 2．食管损伤严重病人有休克症状时，应积极抗休克治疗。 3．液气胸严重，有呼吸困难者应先行闭式引流。 4．应用抗生素防治感染。 [体位] 健侧卧位。 [麻醉] 气管内插管静脉复合全身麻醉。 [手术步骤] 1．后外侧切口，据损伤部位选择肋间隙进胸。 2．游离食管，显露破口，将肌层延长，暴露进粘膜裂口，分层间断缝合食管粘膜及肌层(图1、2)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知 |
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约瑟福
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2008-07-09 21:27 图 2  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【公告】2008执业医师考试分数线已经划定！ ! |
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约瑟福
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2008-07-09 21:28 3．用附近纵隔胸膜瓣缝盖闭合部(图3)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》(Neural Regeneration Research NRR)杂志的学术理念 |
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约瑟福
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2008-07-09 21:28 4．也可用切取带蒂全层膈肌瓣遮盖缝合于裂口周围的办法修补(图4)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】病例：双肾盂，双输尿管畸形 |
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约瑟福
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2008-07-09 21:29 5．还可取带蒂胸膜瓣自食管后面包绕至食管前面裂口，然后围绕裂口的四周将食管与胸膜缝合修补(图5、6)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【资源】卫生部长信箱 |
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约瑟福
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2008-07-09 21:30 [术后处理] 1．禁食、持续胃肠减压。 2．静脉或经造瘘补充营养。 3．应用抗生素防治感染。 4．保持胸腔闭式引流通畅，引流减少、肺膨胀良好后可拔出引流管。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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