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| 【共享】支气管胸膜瘘修补术 |
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约瑟福
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 2008-06-29 21:40      支气管胸膜瘘修补术 Repair of Bronchopleural Fistula [适应证] 无论何种原因造成的支气管胸膜瘘，均应先行胸膜腔闭式引流，控制感染，待全身情况改善，再行瘘口修补或肺切除术。 [术前准备] 1．保持胸腔引流管通畅，使脓腔不积脓，病人不发热；同时应及时纠正营养状况，必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。 2．病因为结核性者，术前应用有效抗结核药物至少1个月；对侧肺结核病变应基本稳定；血沉接近正常。术前1周加用抗生素。 [体位] 侧卧位。 [麻醉] 气管内双腔插管全麻。 [手术步骤] (一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1．切口：右胸后外侧切口。 2．人胸后，吸尽脓液，刮除纤维素及肉芽组织，切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨 (见"胸膜内胸廓成形术")。 3．结扎、切断奇静脉弓，解剖并显露出支气管瘘口(图1)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【分享】失语图解 |
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约瑟福
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2008-06-29 21:41 4．修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端(图 2)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【分享】头晕浅析 |
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2008-06-29 21:42 5．胸腔内安置闭式引流管，切口内安置多孔引流管(图3)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名 |
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2008-06-29 21:43 6．逐层关胸，引流管接水封瓶(图4)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【分享】头晕浅析 |
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2008-06-29 21:45 (二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1．手术步骤基本同上。 2．显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉(图5)。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【讨论】病例：双肾盂，双输尿管畸形 |
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约瑟福
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2008-06-29 21:46 3．修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端(图6)。 [术后处理] 1．引流管接双瓶负压吸引4～7天。 2．应用抗生素控制感染。 3．结核病人应用抗结核药物3～6个月。 4．继续加强营养支持治疗。  （缩略图，点击图片链接看原图） • 【求助】请教大侠这句英文如何翻译？ |
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