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| 【公告】普通外科讨论版报道送积分(仅限0分会员) |
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snowy1860
 阿三 医博园版主 
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 2008-03-19 23:22      欢迎您来到普通外科版做客，这里是你的心灵家园，是你修心养兴的港湾，工作中有什么经验和体会,有过多少疾苦和烦恼，请您敞开心弦,我们愿倾听您的心声!一同分担你的疾苦和忧愁，分享你的快乐和宝贵经验!如果您是医博园忠实的朋友，请留下你的足印，让我们相互搀扶着共同的前进吧,去迎接明天光辉灿烂的人生！报道送积分活动正式开始了,请大家快快行动吧!!!医博园有你更精彩,医博园因你更精彩,愿我们能陪您度过光辉人生路! 医博园 ID: 从事专业： 工作年限： 职称： 工作单位级别： (一级、二级、三级) 每日在线时间： 小时 对普通外科讨论版的建议： 您的人生格言: 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 欢迎大家来到普通外科讨论版，本人为活跃版面气氛，开辟“有求必应”子版本，24小时内解答！ http://www.zhihuiyixue.com/bbs/post/page?bid=87&sty=1&age=30 • 【资源】端脑解剖 |
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hudancoco
  
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2008-04-16 12:43
从事专业：临床 工作年限：1年 职称：中级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：1 小时 对普通外科讨论版的建议：减少积分下载限制 您的人生格言: 明天又会是新的一天 • 【转载】2008年NCCN胃癌临床实践指南（中国版） |
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dabo51tq
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2008-05-01 00:27
从事专业：普外 工作年限：1年 职称：无 工作单位级别： 三级 每日在线时间： 1小时 对普通外科讨论版的建议：期望更多的朋友发布好的资源，更好地提高自己的业务与理论水平 您的人生格言: 求真务实，奋勇向前 • 【转载】SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》(Neural Regeneration Research NRR)杂志的学术理念 |
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chuzhaohui
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2008-07-29 14:34
从事专业： 普外 工作年限：3年 职称：中级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：2 小时 对普通外科讨论版的建议：积分限制太多了 您的人生格言: 老老实实做人，踏踏实实做事 • 【资源】检验与护理 |
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wza8882003
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2008-09-05 21:31
工作年限：10 职称：中级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：2 小时 对普通外科讨论版的建议：积分限制太多了 您的人生格言: 老老实实做人，踏踏实实做事 • 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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ff06269
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2008-09-11 08:54
从事专业：临床 工作年限：10年 职称：中级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：1 小时 对普通外科讨论版的建议：减少积分下载限制 您的人生格言: 老老实实做人，踏踏实实做事 • 【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名 |
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空中楼阁
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2008-09-24 16:05
从事专业：临床 普通外科 工作年限：5年 职称：初级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：1 小时 对普通外科讨论版的建议：减少积分下载限制 您的人生格言: 明天又会是新的一天 • 【分享】痛性眼肌麻痹 |
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benesun
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2008-09-28 00:04
从事专业：血管 工作年限：3 职称：初级 工作单位级别：三级 每日在线时间：2 小时 对普通外科讨论版的建议：适当减少积分下载限制 您的人生格言: 激情成就梦想 • 【原创】琴键征 |
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babycxj
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2008-09-28 22:07
从事专业： 临床 工作年限：１ 职称：无 工作单位级别： 二级 每日在线时间：１小时 对普通外科讨论版的建议：适当减少积分下载限制 您的人生格言: 老老实实做人，踏踏实实做事 • 【讨论】08年的执考分数线之猜想篇 |
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clansur
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2008-10-18 21:42
从事专业:普外科 工作年限：6 职称：中级 工作单位级别：三级 每日在线时间：2 小时 对普通外科讨论版的建议：适当减少积分下载限制 您的人生格言: 老老实实做人，踏踏实实做事 • 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月 |
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drgjz
 高级产科生命支持
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2008-10-26 15:13 产后出血急诊处理规范 第1步 检查： 子宫张力 子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因。因此控制产后出血首先要在复苏的同时评价子宫张力。宫缩乏力表现为子宫软如沼泥。一旦发现，立即静脉注射宫缩剂，并进行机械按摩（促进收缩）。 损伤 除外宫缩乏力仍有持续性出血需警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破裂。因此，良好照明下的整个生殖道的检查是必要的，同时需要借助器械暴露全部阴道和子宫颈。 胎盘 分娩后对胎盘完整性的检查必须成为常规。 双手按摩 一手带手套伸进阴道并向上挤压子宫体。另一只手放在腹部宫底部的上方，与阴道内的手相对应压迫子宫。 注意：这一步通常仅在没有药物可用或者药物治疗失效的情况下采用。 第2步：药物治疗 缩宫素 需要冷藏保存。常规是20 IU 在500ml晶体溶液里静脉给药，给药速度根据病人反应调整（常规速度是250ml/h）。 10 IU 的肌内用药开始起作用比较慢（3-7分钟），但是维持时间比较长（可达60分钟）。 缩宫素最好冷藏保存，不过它可以在30℃条件下长达3个月而药效没有明显下降。 Syntometrine(一种催产素和麦角新硷的复合物)/麦角新硷 Syntometrine需要冷藏。用一剂1安瓿（含500μg 麦角新硷和5 IU 催产素），肌肉注射或者静脉给药，。对有高血压和心脏病的病人，syntometrine 是禁用的。 米索前列醇 米索前列醇不需冷藏，且费用低廉。三片200μg的药片（总量600μg）顿服或者一次性直肠用药。不过不推荐重复使用。 前列腺素 F2a 前列腺素 F2a需要冷藏。每次250μg肌肉注射，最大剂量8支（2mg）。哮喘和心脏病病人禁用。 重组活化因子 Vlla (rFVlla) rFVlla 非常昂贵，需要冷藏。当子宫按摩、促宫缩药物治疗(催产素、麦角新硷和前列腺素)对控制产后出血全部无效时用。推荐的剂量是40-60 μg/kg，静脉注射。 第3步：水囊填塞 膨胀至500ml，24小时后移去 以下情况考虑使用此种方法，即阴道分娩后由于宫缩乏力引发的产后出血用宫缩剂无效，并且在放射介入或者手术干预如B-Lynch缝合、髂内动脉结扎或者子宫切除术之前。 剖宫产术中、术后或者既往有剖宫产者阴道分娩中出现产后出血也适用。 三腔带囊胃管、Rusch 球、Bakri 球，或者当实在没有其他合适物品可用时，甚至可以用避孕套。 家中分娩 ↓ 护理站或者健康所 ↓ 区级医院或者地区医院 ↓ 如果必要，转至三级（大学）医院 （转诊三级综合医院条件：如全套的治疗措施诸如血库、手术技能、手术设施、或者栓塞等都不完善时，或者需对继续出血的病人进行重症监测时。） 第4步：B-Lynch 缝合 应用单乔或2-0微乔缝合 B-Lynch缝合目的是对子宫血管和肌肉施加连续的垂直压力。需要开腹、取出子宫并打开宫腔。 其他保守的缝合法： 各种垂直子宫压迫缝合法，未行子宫下段切口时可以替代B-Lynch技术，不需打开子宫腔。 各种Cho 多方块压力缝合法， 各种多方块（补丁）缝合法可覆盖整个子宫体，尤其适用于前置胎盘出血。 *水平宫颈峡部缝合适用于前置胎盘所致的子宫下段出血。 第5步：其他程序 子宫动脉栓塞 确定患者病情足够稳定，以便能送去做一套血管造影术。由于施行需要启动设备等费时，故需及早考虑以准备。当栓塞成功时，病人可快速康复而不需承受额外手术。栓塞不仅拯救了病人的生命也保存了子宫及附件，因而保存了生育力。 逐步栓塞 不是每家医院都具备该条件。它要求一位资深的产科医生，熟悉并胜任各种骨盆妇科手术，有骨盆解剖（包括骨盆器官的血管和神经支配）方面的临床工作经验。 髂内动脉结扎 可用于预防或治疗产后出血的手术。要求一位熟悉并胜任各种骨盆妇科手术的资深产科医生。 子宫切除术 宫缩乏力时宫缩剂治疗无效、不具备栓塞条件、产科医生对保守的子宫缝合术或髂内动脉结扎术并不十分精通时，子宫切除术是挽救正在出血的妇女生命最好的急救选择。 第6步 预防措施 产后出血的预防涉及到积极处理第三产程，以及对可能发生产后出血的高风险病人的识别，如产程延长、子痫前期、产后出血病史以及多胎妊娠等。积极处理第三产程包含三个主要的干预措施： Ø 婴儿娩出后的一分钟内应用催产素或者其它宫缩剂； Ø 受控制的脐带牵拉助娩胎盘； Ø 胎盘娩出后子宫按摩。 注：如果没有催产素，分娩后很快用米索前列醇 600ug可以降低产后出血的发生率。  产后出血的止血措施.ppt (1249.5k)
• 【分享】头晕浅析 |
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drgjz
高级产科生命支持
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2008-10-26 15:18 分娩机制 分娩机制.mov (4286.84k)
• 【讨论】胎儿 |
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drgjz
高级产科生命支持
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2008-10-26 15:19 产后出血B-Lynch缝合法 • 【资源】端脑解剖 |
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drgjz
高级产科生命支持
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2008-10-26 15:20 人工助产 • 【转载】被SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》(Neural Regeneration Research NRR)杂志 |
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xiaofengsmx
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2008-10-28 23:46 医博园 ID:xiaofengsmx 从事专业：临床 工作年限：1年 职称：初级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：1 小时 对普通外科讨论版的建议：减少积分下载限制 您的人生格言: 真正的失败是不去拼搏 • 【讨论】胎儿 |
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txgsrt
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 2008-11-03 23:18
从事专业：临床 工作年限：4年 职称：初级 工作单位级别： 二级 每日在线时间：3小时 对普通外科讨论版的建议：减少积分下载限制 您的人生格言:走自己的路,让别人说去吧 • 【原创】琴键征 |
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txgsrt
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2008-11-03 23:26 阿莫西林钠 5%或10%葡萄糖注射液 变色、降效(随温度时间影响) 2 阿莫西林钠 5%葡萄糖盐水 同上 3 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色，沉淀 4 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 5 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 含量、效价降低 6 头孢哌酮钠 5%小苏打 4h后变色 7 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色，沉淀 8 头孢哌酮钠 奋乃静 变色，沉淀 9 头孢哌酮钠 哌替啶 变色，沉淀 10 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色，沉淀 11 头孢哌酮钠 氨基糖甙类 沉淀或效价损失 12 舒普深 氨基糖甙类 同上 13 头孢他定 氟康唑 沉淀 14 头孢他定 5%小苏打 不稳定 15 头孢曲松钠 氨茶碱 变色，降价 16 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 17 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 18 头孢曲松钠 氨基糖甙类 沉淀或效价损失 19 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟浑浊，变色 20 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 21 硫酸阿米卡星 环丙沙星 变色，沉淀 22 硫酸阿米卡星 青霉素类 失活 9 23 硫酸阿米卡星 头孢菌素 肾毒性增强 24 硫酸阿米卡星 两性霉素B 同上 25 硫酸阿米卡星 多粘菌素 同上 26 硫酸阿米卡星 铂化合物 肾毒性增强 27 硫酸阿米卡星 利尿剂 耳毒性增加 28 硫酸异帕米星 麻醉剂 呼吸抑制 29 硫酸异帕米星 肌松剂 呼吸抑制 30 硫酸异帕米星 强利尿剂 耳、肾毒性增加 31 硫酸异帕米星 酸性药 抗菌活性降低 32 小诺霉素 羧苄西林钠 活性下降 33 小诺霉素 右旋糖酐 毒性增强 34 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增加 35 立克菌星 维生素C 活性下降 36 立克菌星 强利尿剂 肾毒性增加 37 磷霉素钠 止血敏 变色，降效，PH改变 38 盐酸林可霉素 红霉素 拮抗作用，交叉耐药性 39 乳酸环丙沙星 青霉素盐 1h内沉淀 40 乳酸环丙沙星 氨茶碱 沉淀 41 乳酸环丙沙星 氯林可霉素 沉淀 42 乳酸环丙沙星 肝素 不相容 43 乳酸环丙沙星 呋喃苯胺酸 同上 44 乳酸环丙沙星 氨苄西林钠 沉淀 45 乳酸环丙沙星 乳糖酸红霉素 直接溶红霉素出现凝固， 须用注射用水溶解后加入 46 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成 47 诺氟沙星 氨苄西林钠 沉淀 48 诺氟沙星 苯唑西林钠 沉淀 49 诺氟沙星 青霉素盐 1h内沉淀，浓度下降 50 氟康唑 两性霉素B(浓度5mg·ml-1时) 延迟浑浊沉淀 51 氟康唑 氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1时) 延迟浑浊沉淀 52 氟康唑 葡萄糖酸钙(浓度100mg·ml-1时) 延迟浑浊沉淀 53 氟康唑 头孢呋辛钠(浓度30mg·ml-1时) 沉淀 54 氟康唑 琥珀氯霉素(浓度20mg·ml-1时) 气体生成 55 氟康唑 磷酸克林霉素(浓度24mg·ml-1时) 沉淀 56 氟康唑 乳糖酸红霉素(浓度20mg·ml-1时) 沉淀 57 氟康唑 氧哌嗪西林钠(浓度80mg·ml-1时) 呈胶状 58 氟康唑 呋喃苯胺酸(浓度10mg·ml-1时) 延迟沉淀 59 氟康唑 地西泮(浓度5mg·ml-1时) 沉淀 60 甲硝唑 呋喃苯胺酸 沉淀 61 阿昔洛韦 5%或10%葡萄糖液 变色 62 阿昔洛韦 5%葡萄糖氯化钠注射液 变色 63 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 64 表阿霉素 糖盐水 不容物呈红色漂浮状 65 表阿霉素 林格氏液 同上 66 表阿霉素 5%或10%葡萄糖液 表阿霉素含量下降 67 表阿霉素 17-氨基酸 同上 68 表阿霉素 0.5%甲硝唑 同上 69 双黄连粉针 复方葡萄糖液 含量明显降低 70 地西泮 所有输液 浑浊或沉淀 71 普乐林 5%小苏打 变色，含量降低 72 氨力农 5%、10%葡萄糖液 可能有理化配伍禁忌 73 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 74 乳酸米力农 呋塞米 沉淀 75 尿激酶 酸性输液 药效下降 76 布比卡因 碱性药物 沉淀 • 【进展】心脏移植也有“性别差异” |
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