【讨论】发热10天,浮肿7天

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【讨论】发热10天,浮肿7天

hanguochen

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2008-06-30 17:53

病历摘要:患儿,女,3612岁。因发热10天,浮肿7天于1999年7月5日入院。10天前无诱因出现发热,体温在37·5~39℃之间,无流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。7天前出现双眼睑浮肿,3天后波及至双下肢,同时伴尿量减少,呈浓茶色。病后精神弱,食欲差,喜卧。未出现皮疹。大便正常。曾在当地口服先锋Ⅳ号及阿苯片治疗无效。既往体键,否认结核病接触史及药物过敏史。
　　入院查体:体温37·1℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压80/60mmHg。神清,精神弱,营养发育中等,自动体位。呼吸平稳,面色苍白。口唇无紫绀,双眼睑浮肿。颈部及腋窝可触及十余个肿大淋巴结,樱桃大小至小枣大小。表皮无红肿,无触痛,无粘连。肝颈静脉回流征(-)。咽充血,扁桃体I度,巩膜无黄染。双肺(-),心音有力,律齐,无杂音。腹膨隆,肝于右肋下3cm,质软,脾左肋下6cm,四肢肌张力正常,双下肢呈可凹性水肿。病理征未引出。
　　实验室检查:Hb96g/L,RBC3·86×1012/LPLT202×109/L,WBC21×109/L。尿常规,Pro(±)BLD()。便常规未见异常。胸透:双肺纹理增重,模糊心隔未见异常。
　　住院治疗经过:入院后给予青霉素抗感染及对症治疗。入院第2天浮肿减轻,第3天体温正常,第4天浮肿消失。第3周肝脾回缩正常出院。出院后2周随访肿大淋巴结消失。
思考题:
　　1本病例有哪些特点?
　　2应考虑哪些疾病?
　　3最后诊断为什么病?

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