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| 【资源】一例阑尾炎的误诊 |
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 2008-08-28 16:30      患者，女性，27岁右下腹痛两天，发热，最高有39度，无腹泻，恶心，无阴道流血，流液既往体健，月经规则Pe：腹软，右下腹麦氏点压痛反跳痛，未及包块，肠鸣音正常血象wbc1.7万，中性85％因为象这样的病人也算是急诊病人，所以根据以上的病史资料，我很自然的就诊断为阑尾炎，术中所见是阑尾轻度炎症，感觉和临床表现有不符合，先切除阑尾，进一步手指探查触及右输卵管肿块，表面有脓苔，是输卵管脓肿，请妇科医生会诊，行右输卵管切除,我感觉阑尾炎和妇科疾病的鉴别是很必要的行必要的辅助检查如B超等，请术前妇科医生会诊还有一点，我已经养成了这样一个习惯，不管是什么样的阑尾炎病人,记得读本科时候的老师曾经说过“不能以阑尾炎的诊断和手术来衡量一个普腹外科医生的水平”，工作10余年才真的理解了这句话,工作多年，我感觉有两个疾病很能考察医生外科的基本功，一个是阑尾炎 一个是肠梗阻，阑尾炎的鉴别诊断包括了几乎所有的急腹症，其实只要细心体会，病史和查体 ，在加上少量的辅助检查，基本上就可以鉴别清楚，不同的疾病有不同的发病机制，当然还有一个我的体会是：诊断错了对于急腹症不是最关键的，更重要的是对手术的适应症的掌握，打开了腹腔没有任何事情，这才是大错特错！而术前诊断阑尾炎而术后是附件的脓肿这不算错！另外一个是肠梗阻，就更考察一个人对手术适应症的把我的火候，而诊断更是第二位的，当然能把病因搞清楚，哪更好不过的了
我爱医博园 edited on 2008-08-29 15:36
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