【共享】升降散的一则临床应用

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【共享】升降散的一则临床应用

hanguochen

医博园助理版主

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2008-07-03 20:18

(流行性腮腺炎)

孙某某，7岁

初诊

初春患感，身热，微有恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌红苔白根厚，大便略千，小便短黄，口渴心烦，脉象浮滑且数，按之滑数有力。此温邪毒热内蕴，痄腮初起，当以轻宣清解，火郁当发也，宜外用热敷法。忌荤腥油腻，宜静卧休息。

薄荷2克(后下)，杏仁10克，蝉衣6克，僵蚕10克，前胡6克，片姜黄6克，浙贝12克，茅芦根各24克，焦山楂12克，二付

连服两剂，药后得小汗而身热已退，大便已通，腮肿亦退，原方加元参24克，赤芍10克又三付而愈。

[按]：痄腮多见于儿童，颌下肿硬作痛，伴发热恶寒，此为温毒之一种，必素体蕴热，复感温邪，热毒上攻，结于少阳之分，少阳乃枢机所在，枢机不利，则邪结不散澈治之以升降散疏调气机，运转枢机，合杏仁、前胡、薄荷宣肺散邪，浙贝母消肿散结，茅芦根泄热利水道，焦山楂和胃助消化。药合病机，故能两剂而愈。其外用热敷之法乃先生独到经验，取“温则消而去之”之意，亦《内经》“火郁发之”之一法也。

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医博园版主

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2008-07-03 22:56

升降散出自杨栗山的《寒温条辨》，杨氏把它列为治温之总方：白僵蚕6克蝉蜕3克广姜黄（去皮）9克川大黄12克共为细末，蜜酒调，待凉服，病轻者分四次服，病重者分两次服。一般四小时服一次。
本方主要作用是升清降浊，杨氏在本方后曾列六十余证。六十多证虽很繁杂，但其实质病机均为郁火，所以他都用升降散治疗。方中僵蚕、蝉蜕升清降浊，杨氏治温十五方皆用僵蚕、蝉蜕；广姜黄能行气活血，畅达气机；大黄通下降火。蒲辅周、赵绍琴等名医皆倍加推崇。吾师李士懋教授乃赵绍琴之弟子，运用此方可谓得心应手，录其常用加减法如下：
湿热郁遏火郁者，加苏梗、藿香梗、佩兰梗、菖蒲、半夏、杏仁、蔻仁、苡仁等。
温邪袭肺火郁者，加豆豉、栀子皮、连翘、薄荷、牛蒡子等。痰热蕴结火郁者，加瓜蒌皮、川贝、荆沥膏、竹茹、黄连、半夏等；
血瘀而致火郁者，加丹皮、紫草、赤芍、茜草、桃仁、红花。
气分热重者，加石膏。
热重腑实者，加芒硝。
肝气郁结之火郁者，加代代花、玫瑰花、绿萼梅、川楝子等。
郁火灼伤津液者，加芦根、花粉、麦冬、石斛。
火郁重者，加栀子、黄芩、连翘、黄连等。
食滞火郁者，加内金、山楂、神曲、麦芽、炒枳壳、焦槟榔等。
火郁泻者，合葛根芩连汤。
肝经郁火上扰者，加钩藤、白芍、桑叶、菊花、苦丁茶、生石决明、羚羊角丝等。
正气虚，气机不能畅达郁热者，大黄酌减，加生黄芪、党参、升麻、柴胡、葛根。

仅以以上内容对楼主的帖子做个补充。