【原创】每日一题，距离笔试还有29天！

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【原创】每日一题，距离笔试还有29天！

仁者爱医

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2008-08-22 10:57

执业医师资格考试：2008年9月20日、21日两天，上午9：00~11：30，下午14：00~16：30；执业助理医师资格考试：2008年9月20日一天，上午9：00~11：30，下午14：00~16：30。

笔试临近，各位参加执考的战友们复习的怎么样了，每日一题，来检测下自己的复习效果吧（答案与解析将于第二天公布）。

不管工作多忙，一定要制定复习计划；不管时间多紧，一定要按计划复习。

为参加执考的我们，加油

今日题目：（共用题干）

18个月小儿，于7月2日来院就诊。腹泻2天，大便呈蛋花样，混有黏液，量多，有腥臭味。粪常规镜检无白细胞。哭时泪少，尿少，精神萎靡，口唇樱桃红，呼吸深大，心音低钝，脉搏细速，肌张力降低，腹胀，四肢厥冷，皮肤发花。

1.入院诊断产毒性大肠杆菌肠炎，处理正确的是
A.急查血电解质Na+、K+和二氧化碳结合力
B.立即给予口服补液盐补液
C.禁食8小时，使胃肠道得以休息
D.给予制真菌素预防霉菌感染
E.口服补液盐补液总量120~150ml/kg

2.该患儿腹泻的发病机制是
A.小肠黏膜微绒毛破坏，导致Na+和水吸收减少
B.细菌侵入肠黏膜，释放肠毒素致病
C.细菌在肠腔内繁殖，改变肠腔内酸碱环境，使食物不易消化致腹泻
D.细菌产生的肠毒素可致cAMP、cGMP增加而抑制小肠绒毛上皮细胞吸收钠和水
E.细菌产生的肠毒素可抑制双糖酶活性而致糖类消化不全，使肠液渗透压升高致腹泻

3.该患儿可能出现的水、电解质酸碱平衡紊乱为
A.低钾血症，低钙血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，重度脱水，代谢性酸中毒
C.中度脱水，低钙血症，代谢性酸中毒
D.低钾血症，低钙血症，重度脱水
E.低钾血症，低钙血症，代谢性酸中毒，中度脱水

4.下面是对患儿的处理方法，不正确的是
A.立即补液，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱
B.控制感染
C.微生态疗法
D.肠黏膜保护剂
E.适当用止泻剂

仁者爱医 edited on 2008-08-23 15:50

• 【资源】卫生部长信箱

五花八门

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2008-08-22 11:07

这个不错，顶一下。

• 【转载】被SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》(Neural Regeneration Research NRR)杂志

zb_1029

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2008-08-23 12:57

1:A2D3E4E

• 【资源】检验与护理

孟红娟

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2008-08-23 14:00

顶一下

• 【翻译】这里怎么比较这些数据的

仁者爱医

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2008-08-23 15:42

正确答案：

1.答案：A
解析：急查血电解质Na+、K+和二氧化碳结合力，可以判断患儿脱水性质及酸中毒程度；患儿系产毒性细菌性肠炎合并重度脱水，已有休克症状，应立即给予静脉快速扩容，口服补液只适用于轻、中度脱水，所以不适用于该患儿；该患儿无严重呕吐现象，不必禁食。

2.答案：D
解析：产毒性细菌侵入肠道后，仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。细菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使三磷酸腺苷（ATP）转变为环磷酸腺苷（cAMP），cAMP增多后抑制小肠绒毛上皮细胞吸收钠、氯和水，并促进肠腺分泌Cl-。ST则激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷（GTP）转变为环磷酸鸟苷（cGMP），cGMP增多后亦使小肠上皮细胞减少吸收钠和水，促进Cl-分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠吸收限度而发生腹泻。

3.答案：B
解析：低钾血症：心音低钝，肌张力降低，腹胀；代谢性酸中毒：精神萎靡，口唇樱桃红，呼吸深大；重度脱水：哭时泪少，尿少，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤发花。目前暂无低钙血症的表现。

4.答案：E
解析：对于急性腹泻的治疗包括：（1）饮食疗法。（2）纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。（3）药物治疗：①控制感染，选择适当的抗感染药物。②微生态保护剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。③肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。④避免用止泻药，因为其抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

• 【讨论】08年的执考分数线之猜想篇

仁者爱医

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2008-08-23 15:44

1029只回答错了一个，继续努力啊

• 【转载】《中国组织工程研究与临床康复》（CRTER）2009要比以往做得更好！

无欲

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