【共享】老药新用治疗肾绞痛及尿路结石

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【共享】老药新用治疗肾绞痛及尿路结石

柔风低吟

医博园版主

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2008-06-16 09:53

近几年来，在临床工作中，发现一些用老药治疗尿路结石的方法，并取得了较好疗效。

1、黄体酮直径小于 1厘米的输尿管结石用本品治疗有较好效果。用法是：20毫克/次，肌注，2次/日，两周为1个疗程，结果排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”。用法为，100毫克/次，肌注，每日1次，3天为1个疗程。临床观察200例输尿管结石，获满意疗效。

2、消炎痛肾结石绞痛频频发作者用本品治疗。用法是：25～50毫克/次，3次/日，结果用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含100毫克，置入肛门以上2厘米，结果疼痛均在50分钟内减轻。

3、硝酸甘油硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌,对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。用于治疗肾绞痛属于新用法：发病时，舌下含化硝酸甘油片0.5mg，疼痛剧烈者可含1mg。结果：5～30分钟内疼痛减轻。治疗100例肾绞痛患者，总有效率达96.4%。

4、硝苯地平输尿管结石绞痛者用本品治疗。用法是：10毫克舌下含服，以后改为每6小时10毫克口服。结果在含服10～15分钟后，疼痛明显减轻。或以本品20毫克，3次/日，疗效亦佳。

5、碳酸氢钠用1.5%碳酸氢钠溶液，经逆行插管灌注冲洗肾盂，治疗肾盂残余尿酸结石，结果短期内可溶解残余结石，无不良反应。

7、维生素K1、K3 维生素K1、K3最初在临床上是用于维生素缺乏引起的出血患者，在后来的研究中，发现它具有类似亚硝酸类松弛平滑肌的作用，且对处于痉挛状态时的作用明显，并且对肾结石引起的血尿也有治疗作用，我个人喜好K1 20mg入液体中静滴，K3肌注，但我总觉得单纯应用维生素K还不行，需要辅助其它一种药物。

8、利多卡因据说它是通过作用于肾脏的肾上腺B2受体，从而达到扩张肾及输尿管的作用，以解除结石性疼痛，对于膀胱结石及下尿路结石性疼痛有没有效果，还不太清楚。呵呵，我个人理解就是一个全身封闭式的麻醉效应，用法：先是100mg加入20ml的糖水中静推，之后200mg入液体中静滴，以维持疗效，但单独用过我心里没底，也是经常会再用一种辅助药物。
9、硫酸镁 25%硫酸镁10毫升加入葡萄糖液内，在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加入5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2～5毫升的速度静滴，每日1次，直至症状和体征消失，或证实结石进入膀胱，或排出体外。临床观察治疗输尿管结石，在用药的10～20分钟后，疼痛多缓解到能忍受的程度。有结石显影者，能排出结石，或结石排入膀胱，有的由输尿管上端移至下端。

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