【共享】合理用药系列知识学习

» 医博园 » 社区全科医学版 » 社区用药

打印话题 寄给朋友

【共享】合理用药系列知识学习 [精华]

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:14

规范合理的使用药物一直是全科医生的首要任务，而合理用药必须掌握药物的一些基本作用和不良反应。为此，本版特开专题，讲解药物知识，希望对全科医生的工作有所帮助。

柔风低吟 edited on 2008-04-08 21:25

• 南京明基医院诚聘英才

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:17

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【共享】脱落细胞学图谱

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:18

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【原创】请大家交流一下检验前质量控制的问题

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:19

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:20

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 中国农业科学院上海兽医研究所招聘

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:21

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【原创】神内病例分析

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-08 21:23

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【公告】严肃考风考纪维护公平公正

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-09 21:17

[Hidden Post:1]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1]

• 卫生部北京医院招聘通知

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-09 21:27

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【公告】2008年护理专业（士）资格考试查分通知

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-04-09 21:43

[Hidden Post:2]

[您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 2]

• 【公告】2009年卫生专业技术资格考试推荐用书

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-05-11 12:58

可致光敏反应的药物有哪些
药物光敏反应是指有的病人使用某些药物后，外出活动时在短暂接触光线后，皮肤出现刺痛感、红肿、发热、瘙痒、小水泡、疱疹等类似于日晒斑或日光性皮炎的症状。光敏反应包括光毒性及光变态反应。

　可引发光敏反应的药物

　抗微生物药物1.喹诺酮类实验结果证实萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、托舒沙星、氟罗沙星、司帕沙星均可导致光敏反应。其引起光毒反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。

　2.四环素类该类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。使用去甲金霉素的光敏反应发生率尤其高。可引起光敏反应的其他四环素类药物为金霉素、多西环素、土霉素、盐酸美他环素、米诺环素。

　3.其他磺胺类的磺胺嘧啶，抗真菌药（如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑），抗结核药（如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠），氨基糖苷类（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素），以及氯霉素均可以引起光毒性反应。

　非甾体抗炎药双氯芬酸钠、布洛芬、罗非昔布、保泰松、萘普生、吡罗昔康、萘丁美酮等。

　心血管用药胺碘酮、奎宁、奎尼丁及硝苯地平等。

　中药由于历史条件的限制，中药引起光敏反应目前报道较少，主要药物有：沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥、连翘、竹黄、前胡、三九胃泰、补骨脂素、雷公藤多苷、珍菊降压片、复方罗布麻片、马齿苋、紫云英等。

　抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪、丙咪嗪、地昔帕明等。长期使用该药可见患者身体光照部位出现灰蓝或紫色色素沉着。

　利尿药氢氯噻嗪（双克）、呋塞米（速尿）、氨苯蝶啶等文献报道所致光敏反应皮肤损害的形态多种多样，可表现为红斑、皮炎、红斑狼疮样反应等。

　其他抗纤维化药物吡非尼酮；降糖药格列本脲、格列吡嗪；抗肿瘤药如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春碱等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。镇静催眠药氯氮（草字去早加卓）致光敏反应亦有报道。

　如何防治用药前了解是否有光敏反应史。如果服药后晒太阳而出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。对已发生光毒性反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。而易感人群在使用有光毒反应的药物期间，外出应特别注意皮肤防护，可选用防晒指数高的防晒霜，或者打遮阳伞。

　在使用喹诺酮类等药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线，如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。

　如果担心服用药物后发生日晒过敏，可以使用羟氯喹来预防。如果已经发生过敏，可以口服皮质类固醇如氢化可的松，能较快减轻过敏反应。

• 【活动】医考心路

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-05-11 13:03

药源性尿频
药物因素导致的尿频报道比较少，本文对一些零散的报道综述如下，旨在临床治疗过程中，应用时引起注意。
　　1　抗微生物药物
　　1.1　头孢氨苄：刘建庭报道2例，男，3.5岁，口服头孢氨苄0.125×0.5片，tid，报药2d后，出现小便次数增多，未引起注意，继续服药，症状加重，尿意有时难以控制。停服头孢氨苄，口服普鲁本辛，硝苯吡啶后症状消失。女，56岁，口服头孢氨苄0.25g，tid，1d后，出现尿频，停药后尿频消失。
　　 1.2　头孢克洛：王卫卫等报道1例，女，48岁，术后静脉点滴青霉素并予止血敏等药物治疗，5d后，停用青霉素，改口服头孢克洛分散片0.25g，tid，服药后，患者自述尿频，尿常规检查各项指标正常，停药5h后恢复正常。再服此药又出现尿频，停药后恢复正常。
　　2 作用于循环系统药物
　　2.1 心痛定：金德山等报道2例，男，70岁，因高血压口服硝苯地平10mg，tid，服药1d后出现尿频，夜间排尿多闪，尿常规正常，考虑为药物所致，停药观察，1d后尿频症状消失；3d后，再服硝苯地平，尿频症状又复出现，令其彻底停药，改用卡托普利，未再出现尿频症状。女，67岁，因高血压口服硝苯地平10mg，tid，当晚出现尿频，停药观察1d后症状消失。改服波依定降压治疗，尿频症状未再出现。
　　 2.2　藻酸双酯钠：马丽萍等报道2例，女，50岁，男，52岁，两患者均因脑梗塞，分别给予脉通500ml或10%葡萄糖500ml中加入藻酸双酯钠200mg静滴。10min后均出现尿频、尿急，下腹部坠胀感，总有便意。停止输液30min后，尿频、尿急症状消失，后在液体中加入维脑路通0.8g，静滴，无尿频、尿急不良反应出现。
　　3　作用于消化系统药物
　　3.1　多潘立酮：郭申兰等报道2例，男，39岁，因胃部不适，自购多潘立酮，qid，每次1片（10mg），共服4片后，小便闪数增多，尿常规检查正常，疑是泌尿系感染，加服诺氟沙星无效，停服多潘立酮后，上述症状消失。女，32岁，因慢性胃炎，消化不良，服用多潘立酮，tid，每次1片（10mg），口服2d后，出现尿频、尿急，停服多潘立酮后，恢复正常排尿。
　　 3.2　西沙比利：易先国报道2例，男，60岁，服西沙比利10mg，tid，出现尿频，尿常规检查正常，停用该药后，尿频逐渐缓解。女，22岁，因慢性浅表性胃炎，服三九胃泰，尿频、尿急等症状消失。彭绍忠报道2例，2男，35岁、42岁，因胃炎服用普瑞博思（西沙比利）10mg，tid，对症治疗，服药1周后症状缓解，食欲增加，病人出现尿频，停用普瑞博思后，尿频症状缓解、消失。后者再次使用普瑞博思，又出现尿频症状，停用后症状消失。
　　4　激素及其有关药物
　　地塞米松；赖月珠等报道2例，2男，55岁、60岁，均因慢性湿疹，经用氯苯那敏4mg，每次1片，tid，po，及肌肉注射地塞米松4mg治疗，3d后，温疹症状逐渐消失，但患者出现尿频、尿痛，给予口服呋喃坦啶、维生素C，2d后痊愈。
　　5　维生素类
　　谷维素：五莞英等报道1例，女，35岁，因胃肠功能紊乱，给予谷维素片40mg，tid，po。患者出现小便疼痛，尿急尿频，尿常规检查正常，继续服用谷维素3d，上述症状加重，停用谷维素4d后症状逐渐消失；6d后又服谷维素4d后症状逐渐消失；6d后又服谷维素40mg，tid，po，第3天上述症状又出现，停药后症状消失。
　　6　其它
　　番泻叶：宗长清等报道2例，男，61岁，女，48岁，均因便秘，给予30g番泻叶，嘱患者每次3g，开水浸泡20分钟后服用，便通即止。患者误将番泻叶浸泡后一次服下，出现恶心，尿频，小便次数增多等症状，考虑为番泻叶超量服用引起，肌注654-2 10mg，腹部热敷，症状减轻，约10h后诸症全消，尿、血常规检查正常。
　　药物因素所致的尿频，对通过肾脏代谢的药物体内浓度有一定的影响，及时调整药物的使用剂量很有必要。

• 中国农业科学院上海兽医研究所招聘

柔风低吟

医博园版主

发贴: 1287
积分: 354

得票: 16

状态: 离线

2008-05-11 13:21

药物可引起药物性高血压

已经证实能引起高血压的药物有：
　　　　1．激素类药物：肾上腺皮质激素类药物如可的松、强的松，可使血压增高，男性激素及合成性类固醇类药物的丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等也能使血压升高。
　　　　2．避孕药：长期服用避孕药，可使血压升高。据统计其收缩压和舒张压能分别增加0．533千帕(4毫米汞柱)和1．60千帕(12毫米汞柱)。有高血压家族史、每日摄取食盐过多的妇女，长期服用避孕药更容易发生高血压。
　　　　3．甘草类制剂：长期服用这类药物可引起低血钾、高血压。目前含甘草成分的药物如中成药和中药煎剂，长期服用可导致高血压。
　　　　4．肾上腺素类药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药(如盐酸麻黄素)，以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等，均可引起高血压。
　　　　5．其他药物：如消炎痛久服可使血压升高，利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等，均可导致高血压。
凡长期服用以上各类药物时，都要注意经常测量血压的变化，尤其是中老年人，如发现药物性高血压，要适时停药，并采取适当治疗措施。

• 【讨论】检验海洋问候各位朋友了

已读帖子

新的帖子

被删除的帖子

Welcome to YBY123.COM Forum