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| 【专题】手足口病专题 |
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 2008-07-05 13:19      一.什么是手足口病？ [编辑本段] 手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。 • 一个有趣的测试:顺时针还是逆时针？ |
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2008-07-05 13:19 二.手足口病是怎样传播的? [编辑本段] 1.接触病人皮肤。 2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。 3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。 4.饮用污染的水。 • 【转载】上海地区名老中医临床特色经验集（I） |
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2008-07-05 13:20 三.如何预防手足口病? 做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。” • 【求助】西门子的DR招标400万? |
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2008-07-05 13:20 四.临床特征 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状.医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。 
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2008-07-05 13:21 五.鉴别 根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别： (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。 (2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。 (3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。 • 【转载】上海地区名老中医临床特色经验集（I） |
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2008-07-05 13:21 六.护理对策 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。 宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。 宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 4、皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。 剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。 臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 注意保持皮肤清洁，防止感染。 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。 体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温 • 【资源】医学资源网站整理 很不容易啊！！！ |
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2008-07-05 13:24 典型手足口病的症状图片 
• 【共享】Vaccine Protocols 2ed |
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2008-07-05 13:25 典型手足口病的症状图片 
• 【求助】Blood Coagulation & Fibrinolysis文献1篇 |
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2008-07-05 13:26 典型手足口病的症状图片 
• 【讨论】检验海洋问候各位朋友了 |
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• 【求助】Blood Coagulation & Fibrinolysis文献1篇 |
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2008-07-05 13:27 儿童手足口病的症状 手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉(脱屑)。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3—8日。 • 【公告】关于医学综合笔试合格分数线公布时间的最新通知 |
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2008-07-05 13:27 手足口病什么症状 手足口病是由某些病毒感染引起的具有较强传染性的发热性、出疹性疾病。能引起手足口病的病毒包括柯萨奇（COXAOHIE）病毒A组16、5、9、10型，B组2、5型，新肠道病毒71型以及疱疹病毒、腺病毒等。本病全年都可发生，其中6～8月份为发病高峰。 手足口病起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天，7天以上者少见。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。在临床上本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。 极少数重症患儿可出现精神不振，嗜睡、频吐、甚至抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示病情较重，可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症 • 【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名 |
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2008-07-05 13:27 儿童手足口病的症状与预防 手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉(脱屑)。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3—8日。目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解： 1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。 2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。 3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。 4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。 5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。 6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。 该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病。在预防方面，应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒；健康儿童可以口服板蓝根冲剂以预防。 • 【资源】检验与护理 |
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2008-07-05 13:28 手足口病简介 手足口病（多发生于小儿故又称小儿手足口病）是肠道病毒引起的传染性出疹性手术疾病手足口病多发生于岁以下的婴幼儿可引起发热和手足口腔等部位的皮疹溃疡个别手足口病患者可引起心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症引发手足口病的肠道病毒有多种长沙其中柯萨奇病毒A组型B组型新肠道病毒型(EV)以及疱疹病毒腺病毒等 手足口病的高发季节： 手足口病全年都可发生其中～月份为手足口病发病高峰根据国内优秀外报道每隔～年流行次患手足口病的人群以～岁以下小儿为主 为什么小儿是手足口病的高发人群： 一般人群对肠道病毒普遍易感感染后可突出获得免疫基础力由于不同专业病原型别感染后抗体导师缺乏交叉保护力因此分会人群可感染医师不同种类的肠道病毒而反复发病成人大多已成立通过隐性感染获得致力相应进行抗体 手足口病的症状： 手足口病的潜伏期为～天手足口病的起病一般较急患儿常有发热体温℃～℃热程多为～天天以上者少见病初部分患儿多伴有流涕咽痛厌食呕吐腹泻等症状 患手足口病后不久在患儿手足远端部位如手指手掌足趾以及口腔出现红色小丘疹并迅速转为小疱疹直径-mm如米粒大小呈圆形椭圆形周围有红晕此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到在之一临床上本病以手足口腔疱疹为主要介入特征故通称为手足口病口腔疱疹多分布在舌颊黏膜口唇硬腭咽扁桃体等处并很快变成小溃疡患儿流涎（流口水）吃东西时痛甚至影响进食 手足口病症状表现常见于大多数患儿在这里应该强调的是极少数重症患儿可出现精神不振嗜睡频吐甚至抽搐有的患儿表现为自然烦躁不安呼吸困难心前区不适心动过速心动过缓腹痛手脚发凉等如出现这些情况多提示病情较重可能并发了脑炎脑膜炎心肌炎等病症家长应及时带患儿去医院看医生之一进行而且全面的检查以免延误提出诊治导致不良后果 手足口病的传染途径： 手足口病教授具有较强的传染性有时可造成流行在手足口病的高发季节家长应对自己的孩子采取一些保护措施手足口病患儿咽喉液唾液中的病毒常以飞沫形式经呼吸道传播有的患儿粪便中的病毒也可经手或被污染的物品饮水等经口传染在小儿集体机构中如幼儿园学校等一旦有手足口病患儿常造成不同社会规模的流行 怎样预防手足口病： 预防小儿手足口病必须注意环境和个人辽宁卫生幼儿园及家里要经常开窗通风保持居室整洁完成卫生饭前便后一定要让孩子洗手夏天不要让孩子猛吃冷饮不喝生水瓜果一定要洗净削皮食品一定要高温消毒不吃易变质的食品 孩子的餐具玩具等用品要及时消毒预防病从口入同时得以加强孩子的营养注意休息避免日光暴晒防止过度疲劳而降低抵抗力少让孩子到拥挤的公共场所减少被感染的机会 家长和老师一旦丰富发现孩子出现手足口病的症状不必惊慌一定要尽早去医院治疗妇产并等孩子痊愈后由医生分会批准再回到幼儿园去避免孩子交叉传染 手足口病的指导治疗和护理： 如果小儿一旦患了手足口病家长应如何对患儿主治进行护理和治疗基础呢？ 患儿发热时应多饮水若体温超过℃～℃可服布洛芬类退热药；患儿手足有疱疹应注意少接触水避免交叉感染现任同时可用紫药水百多邦等药外涂；如患儿出现口腔溃疡时应多补充维生素CBB等注意经常漱口保持口腔清洁也可用口腔溃疡膏维斯克等外用药若因嘴痛影响进食时可去医院酌情静脉输液由于手足口病为病毒感染所致故应给患儿服一些抗病毒药物如新搏林清开灵等药物必要时建议家长带患儿去医院看病接受主任医生的诊疗科室指导 手足口病的相关注意事项： 手足口病是病毒感染不宜用抗生素 手足口病有自限性积累主要是对症治疗广州防止并发症方面主要的并发症为病毒性脑炎脑膜炎心肌炎 小儿手足口病因为与几种科室常见病（上呼吸道感染水痘等）很相像不好鉴别所以家长和老师应注意观察 水痘的症状：呈向心性分布以头面胸背为主随后向四肢蔓延 疱疹性咽颊炎的症状：虽有发热咽部起疱疹但水疱如针眼大小以咽颊软腭扁桃体多见发热常在℃以上其他部位不出现疱疹 单纯疱疹的症状：多分布在颊黏膜舌及牙龈继发感染常见于口唇眼睑鼻周为粟粒状水疱没有其他部位的皮损 • 【求助】寻求帮助 |
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2008-07-05 13:29 手足口病 引言 不管安徽阜阳手足口病疫情暴发引起多少争议和质疑，我们医务人员要警惕的是：它又暴发流行了。 致电防保科后就转诊了。”原发地安徽已报告有5151例，我们广东也报告1962例，死亡三例了。人们有点恐慌了，联想到SARS、禽流感之类，趁着更新，就说说吧。 基本知识 手足口病是婴幼儿常见传染病，属于我国法定报告丙类传染病，目前世界大部分地区均有手足口病流行的报道。该病好发于夏秋季节，与口蹄疫是两种截然不同的传染病。 由肠道病毒引起 手足口病由肠道病毒引起，患者主要为5岁以下婴幼儿，病症以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡为主，仅个别患者出现心肌、肺水肿，无菌性脑膜脑炎等严重并发症。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最常见。手足口病为全球传染病，1957年由新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒A16型，肠道病毒71型于1972年美国被首次确认。此后，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 对幼儿威胁更大 流行病学资料显示，我国自1981年在上海始见此病，其后在北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等18个省市均有发病报道。1983年天津发生柯萨奇病毒A16型引起的手足口病暴发流行，5月至10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园两次暴发的发病率分别达到2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒71型毒株。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出两株肠道病毒71型毒株。1998年，肠道病毒71型感染在我国***引起大量手足口病和疱疹性咽峡炎患者，在6月和10月两波流行中，共检测到129106病例，重症405例，死亡78例，大多是5岁以下儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5月至8月山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在3个多月里，该市人民医院接诊患儿1698名，年龄最小5个月，最大14岁，共又128名患儿住院，其中3名并发心肌炎死亡。 与口蹄疫是两码事 很多人会将手足口病与口蹄疫相混淆，其实，这是两种截然不同的传染病。传染源、传播途径、发病人群、症状体征均大不相同。 口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病，先有病畜，人才可能被感染；手足口病主要由肠道病毒感染所致，传染源为病人和隐性感染者，属于人类疾病。口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤粘膜感染，因而系散在发生；手足口病主要通过接触被污染的日常生活用具、食具、玩具，经口感染，或通过呼吸道传播，故可表现为不同规模的流行。人患口蹄疫决定于与病畜接触，发病人群的年龄广泛；手足口病主要是幼儿和儿童传染，3岁以下患儿占绝大多数（成人大多已通过隐性感染获得相应抗体）。口蹄疫是重要的动物传染病，但是所引起的人类疾病症状较轻，预后较好，发病后主要表现为发热和局部皮肤损害两大特征；手足口病大多发热较低，有呼吸道症状和口腔粘膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 重症和死亡病例的主要原因 绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经***，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。 肠道病毒病的传播方式 人是肠道病毒的唯一传染来源，包括隐性感染和显性感染。主要由胃肠道（粪?口，水或食物污染）或呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经接触病人皮肤水疱液体而感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1－2周自咽部排出病毒，约3－5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。这也是该病易于传播，容易发生流行，预防难度相对较大的原因。 其实疫情控制并不复杂 手足口病感染潜伏期一般为2－7天，没有明显的前驱症状，多数感染者无症状或仅有轻度不适，隐性感染比例比较高，多数病人发病突然，但病程较短，多在一周内痊愈。 目前，该病尚未特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位需要做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下曝晒，室内保持通风换气。 在手足口病流行时，家长应带着小孩，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。 • 【资源】医学资源网站整理 很不容易啊！！！ |
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2008-07-05 13:33 手足口病图片 很多手足口病患儿的家长精神过分紧张，生怕孩子病情加重，致使长时间呆在医院。这样做却带来了不必要的负担和麻烦。专家指出，手足口病患儿若病情加重，是有症状和信号的，家长不必苦守医院，而应该让手足口病患儿多多休息。对于手足口病，光靠文字介绍感觉很难描述清楚。下面用手足口病图片来对手足口病进行说明。 
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2008-07-05 13:38 手足口病症状预防控制指南 手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 【流行概况】 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。 【传播途径】 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 【临床诊断】 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 【预防措施】 (一)个人预防措施 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 (二)托幼机构及小学预防控制措施 1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 • 【资源】医学资源网站整理 很不容易啊！！！ |
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2008-07-05 13:39 手足口病的家庭预防 手足口病是肠道病毒等感染引起的、以出疹和发热为主要特征的急性传染病，春夏季是高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，5岁以下幼儿多见。 非常重要。儿童使用的奶具、餐具要煮沸15分钟消毒；对玩具、厕具等应清洗，后用0.5%的84消毒液搽洗消毒；儿童经常触摸的地板、桌椅凳面、床头、门把、扶手等也可用84消毒液抹拭；尿布最好使用一次性纸尿裤；衣、被等布类和书本置阳光下直接曝晒4小时以上。 哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。幼儿饭前便后要洗手、不喝生水、不吃生冷食物、不吃没洗干净的瓜果。室内保持通风换气，不带幼儿去人群集中的场所。注意营养和休息，防止过度疲劳。也可口服具有清热解毒作用的中草药或抗病毒药物，如板蓝根、大青叶、金银花等。若发现孩子有发热、皮疹，要立即去医院就诊。 • 【活动】医考心路 |
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