【讨论】有结果的病例讨论

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【讨论】有结果的病例讨论

泉水叮咚

一直在努力....
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状态: 隐身

2008-02-18 21:53

患者女性，36岁，偏远山区农民。因腹泻，消瘦半年入院。患者半年前始出现腹泻，大便多呈糊状，无粘液脓血，一天5—10次不等，常伴腹隐痛，无里急后重，纳差，乏力，行走需旁人扶持，进行性消瘦，懒言少动，对周围事物漠不关心，逐渐丧失劳动能力，无发热，无多饮多尿，无多汗，无暴躁易怒。曾在当地个体诊所、卫生院、基层医院以“肠炎等”反复进行各种治疗，均无效。因家庭经济、健康知识所限，且病急乱投医，患者没有在当地医院进行过系统的检查及治疗。
入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，Bp120/65mmHg，体重22Kg。极度消瘦，神志清，慢性病容，精神倦怠，神情淡漠抑郁，回答问题迟缓，呈恶液质状。皮肤干燥，皮肤粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。头颅大小正常，眼球凹陷，双目呆滞无神。颈无抵抗，两侧对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形。两肺叩清音，未闻及干、湿性罗音。心率88次/分，心律整齐，未闻及心杂音。腹呈舟状，无静脉显露。壁软，脐周略压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音略活跃。脊柱四肢未见异常，双手无颤抖。肛门、外生殖器未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。
入院前在门诊未作器械及化验检查。
请讨论诊断及所需作的检查

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