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» 医博园 » 内分泌与代谢性疾病讨论版
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| 谈谈你对内分泌与代谢疾病的认识 |
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aapie
 医博园版主 
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 2008-01-14 21:15      大家在从事临床工作中一定会经常碰到糖尿病，甲亢等疾病，尤其是糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，甲亢危象等，大家是怎样面对的，怎么处理的，并从中学到了什么，得到了什么启发。。。请各位畅所欲言
aapie edited on 2008-01-29 21:03
• 2009年上海市全科医师规范化培养招生 |
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mgl206
 健康人生，从心开始 医博园版主
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2008-01-15 15:04
代谢疾病在临床上相对少见，很多小医院还没有相关的医生
aapie edited on 2008-01-15 18:41
• 【求助】Blood Coagulation & Fibrinolysis文献1篇 |
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泉水叮咚
 一直在努力.... 医博园版主
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2008-01-19 23:52 我们神内的更多糖尿病,希望能像楼主学习一下! 欢迎参与神内版块的建设! • 2009年上海市全科医师规范化培养招生 |
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番茄老人
 医博园版主
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2008-01-21 22:05
因此，我建议临床版的和基础版的应该相互串客，也许会碰出许多火花来。 天行键，君子以自强不息 地势坤，君子以厚德载物 • 【活动】医考心路 |
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srj6667
 医博园助理版主
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2008-01-22 22:47
比如妊娠合并糖尿病 ，糖尿病妊娠与妊娠糖尿病患者均属于高危妊娠，妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远远大于非糖尿病孕妇。具体影响如下： 1．糖尿病对孕妇的影响 (1)流产率高 糖尿病患者妊娠后流产率为15％～30％； (2)妊娠高血压综合征发生率高一般为正常孕妇的3～4倍，其发生率为13％～30％，同时合并有糖尿病血管病变时则更易发生，可达68％； (3)羊水过多会使孕妇的心肺负担加重，从而使孕妇心肺功能不全的发生率增加。其发生率为10％～25％，为非糖尿病孕妇的20～30倍； (4)继发感染糖尿病孕、产妇较非糖尿病孕、产妇继发感染率高，且产后感染较严重； (5)滞产及产后出血糖尿病可导致于宫收缩力差，引起滞产或产后出血；  孕母围产死亡率高由于妊娠高血压综合征、心肺功能不全、出血、感染等因素，使孕母围产期死亡率增加。 2 妊娠对糖尿病的影响 孕期胰岛素调节困难 孕期糖尿病稳定性差、病情多变、孕后糖尿病的代谢、病情更加复杂化，不同糖尿病孕妇有不同特点，同一孕妇不同孕期也有较大差异，即有降血糖因素的存在，又有升血糖因素的存在，故血糖跳动较大，加之有抗胰岛因素存在，使胰岛素的调节发生较大困难。有人调查，胰岛素用量与妊娠期比较：妊娠早期半数需增加用量，平均增加５０％左右；妊娠末期用量减少、相仿、增加者各占１／３；妊中期半数需增加用量，平均增加５０％左右；妊末期有２／３需增加用量，平均增加８０％左右，如未能恰当调节，既可导致酮症酸中毒，又可引起低血糖。 2．对胎儿、婴儿的影响 (1)畸胎糖尿病孕妇畸胎的发生率为正常人妊娠的2～3倍，孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎； (2)围产儿死亡率可高达10％～15％可能是糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧减少，而孕36周后，胎儿对氧需求量增加； (3)巨大儿发生率增加其发生率为非糖尿病妊娠的10倍，多因孕妇高血糖引起。巨大儿(指胎儿体重≥4000克)可使分娩受阻，难产率提高，导致胎儿及孕妇的死亡率增加； (4)新生儿易发生呼吸窘迫综合征 发生率较非糖尿病孕妇的新生儿高5～6倍； (5)新生儿低血糖 母亲血糖越高，新生儿发生低血糖的几率就越高。 智力障碍 妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用，酮体会影响胎儿神经系统发育； (7)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙等。 详情可以参看http://www.zhihuiyixue.com/bbs/post/view?bid=82&id=49103&sty=1&tpg=1&age=30 • 【求助】Blood Coagulation & Fibrinolysis文献1篇 |
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srj6667
医博园助理版主
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2008-01-22 22:52 妊娠合并甲亢并不多见，但一旦妊娠、分娩时出现甲亢现象，可危及孕产妇生命 详情可见http://www.zhihuiyixue.com/bbs/post/view?bid=82&id=49129&sty=1&tpg=1&age=30 • 【活动】医考心路 |
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