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【原创】减少超声纠纷,请看
mawanji2008



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mawanji2008 edited on 2008-05-26 10:14


北京朝阳妇幼医院招聘。
mawanji2008



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mawanji2008 edited on 2008-05-26 10:14


【资源】公卫中级考试
mawanji2008



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宫外孕(异位妊娠)
不论发生在哪一部位的宫外孕,除见到胚胎或胎儿外,必须见到胎心搏动,否则不能下宫外孕的诊断,一律报囊性或囊实性占位性病变,考虑异位妊娠,请结合临床


mawanji2008 edited on 2008-05-26 10:14


【公告】严肃考风考纪 维护公平公正
mawanji2008



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还有,我们医院对于宫外孕常规都是做阴道超声的,经阴道超声能很好的发现早期没有破裂的异位妊娠。



【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月
mawanji2008



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双子宫合并妊娠(早期妊娠)
双子宫---两宫腔内均可见圆形或椭圆形无回声区,在没有胎心搏动的情况下,两种情况都有可能,即双子宫宫腔妊娠,或双子宫一宫腔妊娠,另一宫腔为蜕膜反应,所以不见胎心搏动,就不要下妊娠的结论。




2009年元旦快乐
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中晚期妊娠
对于中晚期妊娠的病例风险是最大的,所以一定要仔细检查,报告一定要严谨仔细审核后再发出去。如在检查中有某些原因,比如因体位关系,胎儿部分脏器观察不清的,一定要如实描述,不可想当然。




【资源】“生病了”的25种说法
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胎儿心脏
胎儿心脏,除见到单心房、单心室或明显的畸形外,仅描述所见的情况,一般不下胎儿心脏畸形的结论。




【讨论】08年执考分数线之猜想篇
mawanji2008



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不全流产
在早期妊娠,因自然流产、人工流产(药物或刮宫)而出现不全流产时,在病变明显时,可以提示不全流产,如果病变范围少或不典型,除描述宫内所见外,在提示中不要写肯定或否定的意见


mawanji2008 edited on 2008-05-26 10:15


【讨论】检验海洋问候各位朋友了
mawanji2008



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还有对于人流术后的病人,宫腔内见到什么就描述什么就行,不要下什么进一步提示的诊断。比如宫内看到无回声,提示就说宫内无回声就行,还有强回声等,就直接提示宫内强回声或异常回声就ok了,至于什么咱们不去管他,如果你写了反倒给临床造成麻烦。



2009年元旦快乐
mawanji2008



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过期流产(空泡征或孕卵枯萎)
过期流产,宫腔内可见一圆形或椭圆形无回声区,内未见胚胎组织,虽然有妊娠的病史,但不要下过期妊娠的提示,应提示宫内囊性病变,请结合临床。
对于看到宫内很大的孕囊结构,且患者也怀孕有8-9W了,可是没有看到卵黄囊和胚芽结构,或看到胚芽结构但没有看到明确的胎心搏动,可以下宫内囊性结构,考虑胎停育,建议复查或结合临床,不要直接就写胎停育。患者复查不复查那是她的事,与咱无关。




【进展】2008呼吸科进展(最新的呼吸科指导文献)
mawanji2008



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葡萄胎与过期流产
葡萄胎与过期流产在超声出现不典型图像时,二者容易混淆,此时如果下一种病变的提示,即有可能出现50%的误诊,所以遇到这种情况,应提示宫腔内多发性囊性占位性病变。
我们科就出现过,一个大夫写葡萄胎,结果是过期流产,没有流干净又生长了。所以咱们最好写宫内异常回声,你要是觉得象什么,在描述当中可以倾向那方面,比如蜂窝样、血流什么什么的。




【资源】公卫中级考试
mawanji2008



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胎盘早剥
胎盘早剥是产科中的急腹症之一,超声除出现典型征象外,诊断比较困难,此时,应根据临床的提示,仔细认真检查,报告描述要客观,最后在提示中要结合临床,提示胎盘早剥之可能。
还有怀孕早期不要轻易提示胎盘早剥,必须要满20W。




【讨论】检验海洋问候各位朋友了
mawanji2008



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前置胎盘
对于中孕妊娠的不要下胎盘前置,因为胎盘会随着孕周的增加、子宫的上升而上升。可以提示胎盘位置低,建议定期复查。只有晚晕28W以上的才可以下诊断。




【讨论】反复胸闷、气短10个月余,加重伴不能平卧4个月
mawanji2008



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2008-04-14 12:09会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
还有现在好多医院我看对子宫肌瘤都是直接就写子宫肌瘤。
请问你怎么知道就一定是子宫肌瘤啊,最好就写子宫实性肿物,考虑肌瘤。
现在有好多病病理科都写得很模糊的,所以对于影像跟不要一棒子打死。




【共享】心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine)
wutian_ah





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2008-04-15 20:56会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
哦,版主说的很好啊,是啊现在医疗事故太多了,咱们应该小心啊。
对于急诊的病人一定要写的仔细,不可马虎啊,比如对于脾脏破裂的,有的可以是迟发性破裂,所以一定要写随诊复查等。



【讨论】检验海洋问候各位朋友了
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这位战友说的很好,是啊。超声报告应该写上随诊复查。



【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知
cly896362





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2008-04-18 17:48会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
heng hao很好


【共享】09年执业护士资格考试模拟试题
sam4108





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2008-04-23 21:00会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
很好的帖子 顶


告别2008
mawanji2008



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sam4108 wrote:
很好的帖子 顶

欢迎来医博园,希望你能多发言。




【公告】卫生部关于修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知
流沙河里的金子



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【资源】检验与护理
ping_wei0615





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2008-04-27 13:04会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
多一个心眼,少一分麻烦!


【原创】全国共享治疗疼痛及妇科炎症的最新技术
mawanji2008



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希望大家多发言,说说自己的经验,以减少错误和失误。



【讨论】报名护士考试网络视频辅导的园友进
孟红娟





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2008-05-06 22:07会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
说的太好了 顶一下


【转载】支持尽快修改现行《中华人民共和国执业医师法》的来签名
mawanji2008



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2008-05-26 10:58会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
实际工作中不止这些,还有好多呢,比如对于上消化道穿孔的,你已经诊断出消化道穿孔了,这是你正确的诊断,也是你水平的体现,这就足够了,不要再写具体的那个地方穿孔了,比如胃穿孔、十二指肠穿孔,这样反倒使你又出错,所以得不偿失。



北京朝阳妇幼医院招聘。
valium





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2008-05-26 23:47会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
xiexie


告别2008
mawanji2008



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2008-06-01 09:58会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
同时与病人的沟通也很重要,要注意说话的方式,语言的技巧性。
这样能减少好多不必要的麻烦。




北京朝阳妇幼医院招聘。
长工





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2008-06-03 21:57会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
ma版谈的多了,我举上工作一小例,即:门静脉主干正常可因体位、屏气、餐后等轻度增宽而超过1.4或1.5cm呈扩张状,另外就算确实是门脉主干增粗,在慢肝中也可是这样的,慢肝与肝硬化本身就无明确分界线,因而超声工作者别轻易见到门脉主干增宽就来个门脉高压或肝硬化的超声诊断。


中南大学湘雅三医院超声科急需人才
mawanji2008



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2008-06-03 22:03会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
呵呵,对于一些人门静脉只要大于1.3cm就提示门静脉高压,我认为不能这样。
首先门静脉正常可以达到1.5cm,且测量的误差及病人因素都有关系。
门静脉高压是个综合,要看脾静脉、胃底静脉及其他情况,比如有无腹水等。
门静脉高压未必增宽啊,这点可以仔细体会,呵呵




【活动】医考心路
zhimin





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说的都是简单的~!


超声医学讨论版欢迎你!
北京朝阳妇幼医院招聘。
尘世浪子





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2008-06-23 20:58会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
现在的临床大夫看不懂超声报告单,你写的囊性,实性肿物的,他不懂得,非的你提示什么,难啊,我曾见过的最麻烦的是囊实性肿物,提示了4点,呵呵

看帖子是不是都得要积分限制啊,好多的帖子看不到,鼓励发帖积分可以理解,但是有很多 的方法的,不用老是用积分来限制好吗



【进展】2008呼吸科进展(最新的呼吸科指导文献)
mawanji2008



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积分是鼓励大家多发帖,同时积分多了可以兑换网络资源。



【资源】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专家共识(2007年草案)
老古董





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受益非浅!


2009年元旦快乐
546110





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2008-08-24 08:51会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
多多加强与临床沟通!做些超声幻灯在院内介绍,一可以提高医生们的认识,二可以宣传一些基本的东西,让临床医 生们知到那些能做超声,那些疾病是超声的绝对检查方法。不要让他们认为超声是万能的!


【进展】2008呼吸科进展(最新的呼吸科指导文献)
zrslll





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2008-08-29 21:17会员属性给该会员发送悄悄话回复该帖子搜索该用户发表的帖子复制帖子内容收藏该帖子
说的真好


【进展】2008呼吸科进展(最新的呼吸科指导文献)
huihui20060311





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有太多的资料都看不到,真是可惜!


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