【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新

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1.【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新 Copy to clipboard
Posted by: sdwwhzy
Posted on: 2008-04-15 15:28

表1.抗血小板治疗的建议
Ⅰ类建议
1. 非心源性栓塞的缺血性卒中或TIA 患者,为减少复发卒中或其他心血管事件的风险,建议使用抗血小板药而不是抗凝剂(Ⅰ类建议, A级证据)。
2. 原建议:阿司匹林(50 mg/d-325 mg/d),阿司匹林和缓释的双嘧达莫合用,氯吡格雷都是可取的初始治疗方案(Ⅱa类建议, A级证据)。
新建议:阿司匹林(50 mg/d-325 mg/d)单用,阿司匹林和缓释的双嘧达莫合用,氯吡格雷单用,都是可取的初始治疗方案(Ⅰ类建议, A级证据)。*
3. 原建议:与阿司匹林单用相比,阿司匹林和缓释的双嘧达莫合用、氯吡格雷都是安全的。阿司匹林和缓释的双嘧达莫合用优于阿司匹林单用(Ⅱa类建议, A级证据)。
新建议:阿司匹林和缓释的双嘧达莫合用,优于阿司匹林单用(Ⅰ类建议, B级证据)。
Ⅱ类建议
1. 在直接比较试验中,氯吡格雷被认为优于阿司匹林单用(Ⅱb类建议, B级证据)。
2. 对阿司匹林过敏的患者,使用氯吡格雷(Ⅱa类建议, B级证据)。
Ⅲ类建议
在氯吡格雷基础上加用阿司匹林增加出血风险,不常规建议用于缺血性卒中或TIA 患者的治疗(Ⅲ类建议, A级证据)。
*对于在服用阿司匹林期间发生缺血性脑血管病事件的患者,没有任何证据表明增加阿司匹林剂量能提供更大的获益。尽管非心源性栓塞患者经常使用其他抗血小板药物,但是对于在服用阿司匹林期间发生缺血性脑血管病事件的患者,还没有哪一个单一的药物或组合得到了充分研究。
表2.血脂调节建议
Ⅰ类建议
缺血性卒中或TIA患者,如胆固醇高、合并冠心病或有源于动脉粥样硬化的证据,应当按照NCEP Ⅲ的指南治疗,其中包括了生活方式调节、饮食指南和用药建议(Ⅰ类建议, A级证据)。
建议使用他汀类药物。有冠心病或症状性动脉粥样硬化性疾病的患者,降胆固醇的目标值是LDL-C<100 mg/dL;有多种危险因素的极高危患者,目标值是LDL-C <70 mg/d(Ⅰ类建议, A级证据)。
新建议:
根据SPARCL试验,对于有动脉粥样硬化性缺血性卒中或TIA、而没有冠心病史的患者,建议给予他汀治疗进行强化降脂,以减少卒中和心血管事件的风险(Ⅰ类建议, B级证据)。
Ⅱ类建议
低HDL-C的缺血性卒中或TIA患者,可考虑给予烟酸和吉非罗齐治疗(Ⅱb类建议, B级证据)。

2.Re:【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新 [Re: sdwwhzy] Copy to clipboard
Posted by: axiali
Posted on: 2008-04-15 16:10

更新的资料值得学习。

3.Re:【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新 [Re: sdwwhzy] Copy to clipboard
Posted by: 泉水叮咚
Posted on: 2008-04-15 16:24

最新的知识!

4.Re:【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新 [Re: sdwwhzy] Copy to clipboard
Posted by: zhch2002
Posted on: 2008-09-07 00:00

请教一下:双嘧达莫这样的用法对心脏的副作用有多大?
谢谢!

5.Re:【分享】2008 AHA “卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防的建议”更新 [Re: sdwwhzy] Copy to clipboard
Posted by: limx
Posted on: 2008-09-18 00:14

值得学习


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