2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：73-75国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434新生儿先天性心脏病外科治疗进展石磊 刘锦纷上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127摘　要:新生儿阶段先天性心脏病（先心病）高危病儿的比例极高，许多病种在这个阶段自然病死率很高：如大动脉转位（D-TGA）、完全性肺静脉异位连接（TAPVC）、肺动脉闭锁，室间隔完整型（PA／IVS）、左心发育不良综合征（HLHS）等。这些复杂先心病需在生后尽早纠治。随着心脏外科手术技术、体外循环以及围手术期监护技术的进步，这些复杂先心病的外科治疗取得了很大的进步，现对D—TGA、TAPVC、PA／IVS和HLHS的外科治疗进展作一综述。[第一段]

关键词:新生儿先天性心脏病 外科治疗 完全性肺静脉异位连接 左心发育不良综合征 复杂先心病 室间隔完整型 外科手术技术 大动脉转位
分类号:　R541.1

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：76-78国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434改良Norwood手术临床应用庄建 张镜芳 温树生 陈欣欣 陈寄梅 岑坚正广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科,广州510100摘　要:目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征新生儿,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、右心室肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术。结果例1术后平稳,动脉压为85～100/25～40mmHg（1 mm Hg=0．133kPa）,动脉血氧饱和度为0．75～0．85,术后第3d撤离辅助呼吸,第11 d出院。例2术后平稳,动脉压为65～80／40～60mmHg,动脉血氧饱和度为0．67～0．89,术后第12 d撤离辅助呼吸,第28 d出院。结论改良Norwood手术的先进方法和技术,值得在我国推广应用。[著者文摘]

关键词:心脏缺损,先天性 Norwood手术
分类号:　R541.04[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Clinical experience with the modified Norwood procedureZHUANG Jian, ZHANG Jing-fang, WEN Shu-sheng, et al.Depart ment of Cardiac Surgery, Guangdong Cardiovasodar Institute, Guangdong Provincial People＇s Hospital, Guangzhou 510100, China Abstract:Objective To review the clinical experience with the modified Norwood procedure. Methods Between July 2004 and March 2005, two infants with complex congenital heart disease underwent the modified Norwood procedures. The first patient, a seven months old girl with single ventricle and left ventricular outflow tract obstruction, underwent direct anastomosis reconstruction of aorta and aortic to pulmonary artery shunt. The second patient, a 13 days old boy with hypoplastic left heart syndrome, underwent direct anastomosis reconstruction of aorta and right ventricle to pulmonary artery conduit, Results The first patient had an uneventful postoperative course with arterial pressure 85 - 100/25 - 40 mmHg and arterial oxygen saturation 75% - 85%, and discharged on the eleventh postoperative day. The second patient also had an uneventful postoperative course with arterial pressure 65 - 80/40 - 60mmHg and arterial oxygen saturation 67% - 89%, and discharged on the 28th postoperative day. Conclusion Although we have little experience at present, the nxJdified Norwood procedure may be proceeded with modern techniques in China.[著者文摘]

Key words:Heart defects, congenital Cardiac surgical procedures Norwood procedure

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：78-79国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434右肺动脉起源于升主动脉1例并文献复习陈苏峰 梅举 鲍春荣 谢晓上海交通大学医学院附属新华医院胸心外科,200092摘　要:病儿女，6个月，体重4．5kg。哭闹后全身青紫5月余。查体：神志清楚，发育较差，轻度贫血貌，哭闹后发绀明显。气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区无震颤，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及1—2，Ⅵ级收缩期吹风样杂音，腹部无异常，无杵状指、趾。血压80150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]

关键词:右肺动脉起源于升主动脉 文献复习 轻度贫血 肺呼吸音 无震颤 心前区 收缩期 杵状指
分类号:　R726.541

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：80-83国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434低出生体重儿先天性心脏病手术预后的危险因素朱丽敏[1] 李书闻[2] 陈玲[1] 史珍英[1] 周燕萍[1] 徐志伟[1] 刘锦纷[1] 苏肇伉[1] 徐卓明[1] 侯嘉[3][1]上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127 [2]首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 [3]首都医科大学附属北京安贞医院小儿心外科摘　要:目的总结低出生体重儿（LBWI）先天性心脏病（先心病）手术的围术期管理体会,分析其预后的危险因素。方法回顾分析22例低体重先心病手术病儿,出生体重855～2 500g,平均（2 168．41±416．16）g;孕26．57～40．43周,平均（36．23±3．00）周。手术年龄1～86d,平均（28．90±25．14）d,手术时体重1 790～3000 g,平均（2465．95±319．17）g。8例为非体外循环手术,14例为体外循环手术,常规改良超滤。结果5例病婴术毕延迟关胸。术后呼吸机支持,联合用药改善心功能。术后呼吸机使用5～1 080h;重症监护室滞留1～56 d;总住院12～85d。术后并发低心排出量综合征（LCOS）12例,肺部感染4例,肺动脉高压危象1例,房性早搏1例,左膈运动障碍1例。术后住院死亡3例,病死率13．64％,死因均为严重低心排出量综合征（LCOS）。单变量危险度分析显示,早产、低出生体重、导管依赖型先心病、复杂畸形和深低温信循环是发生LCOS或死亡的危险因素。结论LBWI先心病应早期手术,有利于减少因低氧血症和压力、容量负荷过重导致的器官功能二次损伤,从而提高术后生存率。[著者文摘]

关键词:婴儿,出生时低体重 心脏缺损,先天性 围术期医护 预后 危险因素
分类号:　R722[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Risk factors of cardiac surgery in the low birth weight neonatesZHU li-min, LI Shu-wen, CHEN Ling, et al.Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children＇ s Medical Center, Medical College of Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200127, ChinaAbstract:Objective To summarize the perioperative management of the low birth weight neonates with congenital heart disease and to evaluate the risk factors of cardiac surgery in these patients. Methods Twenty-two cases were included in this study. The mean birth weight, gestational age, age at operation and weight at operation were （2 168.41 ± 416.16）g （ranged from 855 to 2 500 g）, （36.23 ± 3.00）weeks （ranged from 26.57 to 40.43 weeks ）, （28.90±25.14） d （ranged from 1 to 86 d） and （2 465.95± 319.17） g （ranged from 1 790 to 3 000 g）, respeetively. Eight eases underwent the off-pump operation, and the other 14 cases underwent the operation by cardiopulmonary bypass （CPB）, which were given modified ultrafihration routinely. Five eases were delayed sternal closure after operation. All these 22 cases were given mechanical ventilation and were administered inotropic support, including Dopamine, Milrinone, Epinephrine and calcium. Results The mean time of postoperative mechanical ventilation was （200.67 ± 260.28） h （5 - 1 080 h）, the length of ICU stay was （11.89 ± 13.72） d （1 - 56 d）, the length of hospital stay was （33.53 ± 19.51） d （12 - 85 d）. Twelve patients developed LCOS （12/22, 54.5%） postoperatively. The other complications were pulmonary infection in 4 cases, pulmonary hypertension crises in 1 case, ardaythmia in 1 case and left diaphragmatic paralysis in 1 case. There were 3 hospital deaths with the mortality 13.64%. The main cause of death was severe low cardiac output syndrome. The mortality between Jan. 2000 and Dec. 2002 was 50% （3/6 cases）, which had significant difference with the mortality was 0 （0/16 cases） in the period of Jan. 2003 to Dec. 2005 year （ Х^2 = 9. 263, P = 0.013 ）. Univariate analysis showed premature, low birth weight, deep hypothermia cardiac arrest, ductus-dependent lesions and complex cases were the risk factors. However, age and weight at operation, palliative or corrective procedure, CPB and pulmonary hypertension did not influence mortality. Conclusion The advantage of early surgical intervention for the low birth weight neonates with congenital heart disease is to decrease the potential secondary effects of chronic cyanosis and of pressure and volume overload, which can decrease the mortality.[著者文摘]

Key wordsnfant, low birth weight Heart defects, congenital Perioperative care Prognosis Risk factors

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：83-84国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434心上联合径路手术治疗新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流程沛 李京?? 吴永涛 伊放 李磊 黄保堂 罗毅首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科,100029摘　要:2004年6月至2006年4月我们采取心上联合径路吻合的手术方法矫治8例新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）者，现总结经验体会报道如下。[第一段]

关键词:全肺静脉异位引流 联合径路 心上型 婴幼儿 新生儿 手术治疗 pulmonary 手术方法
分类号:　R541.104

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：85-88国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434一期纠治主肺动脉窗或右肺动脉起源于升主动脉张海波 徐志伟 苏肇伉 丁文祥上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127摘　要:目的总结主肺动脉窗或右肺动脉起源于升主动脉的外科纠治经验。方法17例病儿中单纯主肺动脉窗5例,右肺动脉起源于升主动脉4例,主肺动脉窗伴主动脉弓中断、法洛四联症、房室间隔缺损、二尖瓣反流和气管狭窄等8例。1例无手术指征,16例行解剖纠治,平均手术年龄1．7岁;平均体重8．5 kg。结果手术无死亡。2例延迟关胸;1例再进胸止血。随访无死亡,无主动脉瓣上狭窄及肺动脉狭窄。结论主肺动脉窗及右肺动脉起源于升主动脉易早期产生肺动脉高压,一经诊断需立即手术。手术方式首选与伴发畸形一期纠治。主肺动脉窗及右肺动脉起源于升主动脉尽管多有伴发畸形,但早期手术纠治可获得较佳中、长期疗效。[著者文摘]

关键词:心脏缺损,先天性 心脏外科手术
分类号:　R726.541[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Surgical repair of aortopuhnonary window and aortic origin of right pulmonary arteryZHANG Hai-bo, XU Zhi-wei, SU Zhao-kang , et al.Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children＇ s Medical Center, Medical College of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China Abstract:Objective The prupose of this study is to describe our approach to the management of aortopulmonary window and aortic origin of right pulmonary artery. Methods From Apr. 2000 to Jan. 2006, 17 patients were hospitalized. The mean age was 1.7 years and mean body weight was 8.5 kg. The associated cardiac abnormalities included ventrieular septal defect, atrial septal defeet, interrupted aortic arch, tetralogy of Fallot, mitral valve regurgitation and tracheal stenosis. Results 16 patients underwent the single stage surgical repair and all survived. 1 patient had postoperative bleeding and received re operation. During follow-up, all patients are doing well. There were no supra-valve aortic stenosis and pulmonary stenosis. Conclusion For most patients with aortopulmonary window and aortic origin of right pulmonary artery, repair should be undertake at the time of diagnosis because of the risk of puhmonary vasctdar occlusive disease, Inpatients with associated abnormalities, single stage repair of all defects are recommended. Surgical repair of aortopulmonary window and aortic origin of right pulmonary artery, even when associated with other cardiac abnormalities, carries a low risk. Early surgical treatment would achieve excellent immediate and long-term results.[著者文摘]

Key words:Heart defects, congenital Cardiac surgical procedures

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：88-89国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434婴儿原位心脏移植1例乔彬 宁岩松 吴莉莉 蒋怡燕 张锋泉 王同建济南军区心血管病研究所,山东250022摘　要:2005年12月28日，我们为一8月龄患有复杂先天性心脏病婴儿成功施行了原位心脏移植术，现病婴已生存1年余，生活质量良好，心功能Ⅰ级，未见明显排斥反应。[第一段]

关键词:原位心脏移植术 婴儿 复杂先天性心脏病 生活质量 排斥反应 心功能
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：90-92国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗郑景浩 徐志伟 苏肇伉 丁文祥上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127摘　要:目的评价近年来婴幼儿主动脉缩窄（CoA）手术疗效。方法外科治疗118例婴幼儿主动脉缩窄病例。年龄21d～3岁,平均（1．8±1．1）岁;体重2．9～13．5 kg,平均（7．5±2．2）kg。单纯CoA或伴动脉导管未闭（PDA）32例,合并其他心内畸形86例,后者大部分在正中切口深低温停循环（DHCA）或深低温低流量（DHLF）下一期纠治CoA和合并畸形。术中停循环21～48min,平均（32．13±11．72）min。结果因肺高压危象和心律失常死亡2例,病死率1．7％。呼吸机应用11～256 h,平均（98．51±6．68）h。术后随访6～24个月,无神经系统并发症,6例有声音嘶哑,其中5例经正中胸骨切口、1例外侧切口进胸施术。超声检查示2例有残余主动脉缩窄,压力阶差分别为29和36min Hg（1mmHg=0．133 kPa）。结论CoA无论是否合并心内畸形,均主张早期手术,正中切口一期根治术手越来越成为首选方案;主动脉远端与主动脉弓下缘广泛端端吻合术（EEEA）等手术方法的应用扩大了手术根治的指征,也提高了术后疗效。[著者文摘]

关键词:主动脉缩窄 心脏外科手术 婴幼儿
分类号:　R543.1[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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The experience for coartation of aorta in neonates and infantZHENG Jing-hao, XU Zhi-wei, SU Zhao-kang, et al.Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children＇ s Medical Center, Medical College of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, ChinaAbstract:Objective To evaluate the surgical effect of coaretation of aorta（CoA） in neonates and infants. Methods 118 cases of coarctation of aorta in neonates and infants, which were surgical treated in our hospital from March 1999 to December 2005. They aged from 21 days to 3 years and weighted from 2.9 kg to 13.5 kg. There were 32 cases of CoA or with PDA. In addition, there were 86 cases for COA with other associated cardiac anomalies. Many cases were performed through median stemotomy approach of one stage with DHCA or DHLF. The main approach of anastomosis included end-to-end, EEEA and extended end-side ascending aorta and aorta arch. The time for cardiopnlmonary bypass arrest was 21 - 48 min [ （32.13 ± 11.72） min. ] Results There are 2 cases died from crisis of pulmonary hypertension and arrhythmia after operation. The mortality was 1.7 %. The time with respirometer was 11 - 256 h [ （ 98.51 ± 6.68 ） h ]. With follow up of 6 - 24 months, the hoarseness appeared in 6 cases （5 cases through median stemotomy approach, 1 case through left posterolateral thoracotomy incision） . The restenesis in the end-to end anastomosis existed in 2 cases by ECHO with 29 mm Hg and 36 wan Hg, respectirely. Conclusion No matter whether CoA is complicated with or not, it is necessary for CoA to be surgical treated early. It is the fast choice to be one stage and median stemotomy approach for surgical treatment of CoA with associated cardiac malfomation. The technique of EEEA will not only enlarge the implication for CoA but also surge the effect of surgical treatment.[著者文摘]

Key words:Aortic coarctation Cardiac surgical procedures Infant Child

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：92-93国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434小儿先天性心脏病的镶嵌治疗莫绪明 张儒舫 顾海涛 孙剑 彭卫 戚继荣 钱龙宝南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科,210008摘　要:随着小儿心导管技术的迅速发展，介入治疗已成为治疗先天性心脏病的一种重要手段，形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗。介入治疗和外科治疗相互结合应用，以达到疗效最佳、创伤最小的治疗模式称为镶嵌治疗（hybrid therapy）。[第一段]

关键词:小儿先天性心脏病 镶嵌治疗 单纯手术治疗 介入治疗 心导管技术 共同治疗 相互结合 外科治疗
分类号:　R725.411

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：94-96国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434体肺动脉侧支血管堵闭术在紫绀型先天性心脏病围术期的应用谢育梅[1] 张智伟[1] 李渝芬[1] 庄建[2] 陈欣欣[2] 钱明阳[1] 陈寄梅[2] 岑坚正[2][1]广东省人民医院心儿科,广州510080 [2]广东省人民医院小儿心外科,广州510080摘　要:目的评价经皮体肺动脉侧支血管堵闭术在伴有右室流出道或肺动脉梗阻的紫绀型先天性心脏病病儿围手术期应用的效果。方法2005年5月至2006年6月,共11例紫绀型先天性心脏病病儿分别选用弹簧圈和血管塞行经皮体-肺侧支血管堵闭术,7例于外科矫治手术前行侧支血管的堵闭,4例于术后进行介入治疗。结果共堵闭侧支血管19条;6例堵闭单条、5例同时堵闭多条侧支。术后造影显示14条侧支（74％）分流基本消失,5条（26％）大部分堵闭。结论在外科手术前或术后反复心、肺功能不全的病儿,进行体肺侧支血管的堵闭治疗是安全、有效的,有利于渡过围手术期,提高手术成功率,改善手术效果。[著者文摘]

关键词:心脏缺损,先天性 侧支循环 栓塞,治疗性
分类号:　R541.1[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Systemic-to-pulmonary artery collateral vessels in pediatric patients with cyanotic congenital heart disease： treatment by transcatheter embolizationXIE Yu-mei, ZHANG Zhi-wei, LI Yu-fen, et al. Department of Pediatrics, Guangdong Provincial People＇ s Hospital, Guangzhou 510080, ChinaAbstract:Objective Systemic-to-pulmonary collateral vessels can develop in patients with obstruction of the fight ventricular outflow tract or the pulmonary artery. Occlusion of these vessels is necessary before or after surgical correction of the primary disease. Methods Between May 2005 and June 2006, transcatheter occlusion of aortopulmonary collateral vessels was performed in 11 pediatric patients with congenital heart disease. Patients ranged in age from 5 month to 16 years and in weight from d.5 to 46.0 kg. Cook coils and Amplatzer plugs were used to be occluded 19 vessels in 11 patients. In seven patients, occlusion was performed before surgery and in four after surgical correction. Results Procedure resulted in total occlusion in 14（74% ） and subtotal（26% ） in 5 of the target vessels. A single vessel was occluded in six patients and multiple vessels in five patients. A coil migrated to the right pulmonary artery in one patient. The coil was removed nonsurgically by a snare and occlusion with another size of coil was performed without further complication. Condnslon The results demonstrate that transcatheter occlusion can be an effective procedure for managing systemic-to-pulmonary vessels in children with congenital heart disease.[著者文摘]

Key words:Heart defects, congenital Collateral circulation Embohzatiou, therapeutic

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：96-96国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434室间隔缺损并感染性心内膜炎致肺动脉瓣受损反复肺部感染1例刘筠 阿依别克 张总刚 唐和年 郭永忠 马中原新疆维吾尔族自治区人民医院心脏外科,乌鲁木齐830000摘　要:病人 男，24岁。幼年发现先天性心脏病。因间断发热伴咳嗽8月余，咳白色带鲜红血丝黏液痰，于当地医院以考虑“肺结核”行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗后症状曾好转。入院查体：胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期4／Ⅵ级杂音。实验室检查红细胞沉降率50mm／h，余未见明显异常。胸部CT示双肺纤维条索影，右上叶前段斑片影。拟诊肺结核。痰涂片未检出真菌及结核菌。血培养提示中间链球菌，青霉素敏感。心电图大致正常。彩色超声检查提示，右心大，胸骨旁左室长轴四腔心切面可见室间隔上端回声中断6mm，断端回声增强，肺动脉瓣见一约20mm×12mm条索状回声，边缘不规整，随血流飘动。诊断：室间隔缺损（膜周），右心大，肺动脉扩张并肺动脉瓣上赘生物。[第一段]

关键词:室间隔缺损 肺动脉瓣 感染性心内膜炎 反复肺部感染 先天性心脏病 红细胞沉降率 彩色超声检查 回声中断
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：97-99国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434二期Fontan术治疗小儿复杂先天性心脏病郑景浩 徐志伟 苏肇伉 丁文祥上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127摘　要:目的总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验。方法28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术。年龄3．0～16．5岁,平均（7．3±3．8）岁;体重13．5～61．0 kg,平均（21．0±5．5）kg。主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁（TA）及房室连接不一致的右室双出口（DORV）等。一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术。两次手术间隔0．8～7．3年,平均（3．9±2．8）年,其中5例在Glenn术前行体肺动脉分流术。术前均行二维多普勒超声检查,23例行心导管和心血管造影检查。术中采用4种不同的连接方法将下腔静脉的血引流入右肺动脉,完成二期的全腔肺血管连接术（TCPC）。结果术后死亡4例（14．2％）。虽然采取综合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,术后仍有12例发生低心输出量综合征,其中肾功能受损导致无尿而行腹膜透析术8例。2例右房和腔静脉内有血栓形成,再次进胸手术取栓后好转。吸入空气的动脉血氧饱和度在0．89～0．95。门诊随访3个月～2年,无死亡。无慢性渗出、蛋白丢失肠病等并发症。结论分期TCPC术可放宽对复杂先天性心脏病手术指征,并能增加手术成功率。分期TCPC术中心外管道的应用有许多优点。[著者文摘]

关键词:心脏缺损,先天性 Fontan手术
分类号:　R654.2[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Two stage Fontan operation for complex congenital heart disease in childrenZHENG Jing-hao, XU Zhi-wei, SU Zhao-kang, et al.Department of Pediatric Cardiothoracic Surgery, Xin Hua Hospital, Shanghai Children＇ s Medical Center, Medical Colloge of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, ChinaAbstract:Objective To review the experiences of two stage Fontan operation for complex congenital heart disease in children. Methods There are 28 patients with cyanotic complex congenital heart disease. Aged from 3.0 to 16.5 years and weighted from 13.5 to 61.0 kg. The main diseases included polysplenia, asplenia syndrome, tricuspid atresia. The initial surgical procedures included Glenn, double-Glenn or hemi-Fontan. Pre-operative assessment was performed in 23 patients by ECHO and Cath. The time interval between two operations was 0.8 - 7.3 years. The two-stage Fontan operation was performed through fore： different methods of connecting blood flow IVC to right pulmonary artery. Results The mortality was 14.2% （4 cases）. Early postoperative complications were low cardiac output in 12 patients, renal dysfunction in. Re-operation was performed operation in two eases to get rid of the thrombus in the atrium. The 02 saturation ranged 0.89 - 0.95. The time of follow-up is from 3 months to 2 years and the results are satisfying. Conclusion two-stage Fontan operation （two stage TCPC） suited more for complex congenital heart disease such as polysplenia and asplenia syndrome extracardiac conduit is used in the two stage Font,an operation with much benefit.[著者文摘]

Key words:Heart defects, congenital Fontan procedure

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：100-102国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434无创机械通气在婴幼儿心胸外科监护室的应用周燕萍 史珍英 蔡及明 陈玲 徐志伟 苏肇伉上海交通大学医学院附属上海新华医院上海儿童医学中心心胸外科,200127摘　要:目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation,NIV）在婴幼儿心胸外科监护室的应用价值。方法2004年1月至2005年12月,先天性心脏病（先心病）行纠治术3 588例,拔除气管插管后因不同原因导致呼吸衰竭127例,在病因治疗同时实施无创机械通气支持（NIV组）51例,给予气管内置管行有创机械通气支持（CMV组）76例。结果NIV组和CMV组成功脱离机械通气分别为41、60例,治疗失败8、11例,死亡2、5例,差异均无统计学意义;两组机械通气支持时间分别为2～92（39．78±26．22）h、29～552（118．1±108．6）h,监护时间48～308（160．3±79.3）h、73～660（235．7±143．6）h,差异均有统计学意义。结论NIV在婴幼儿心胸外科监护室的应用安全、简单、有效;无创机械通气的启用和撤离灵活,是早期撤离呼吸机的有利保证,可避免再次气管插管和相应的并发症;但应用1 h后临床症状无改善者,应及时气管插管,行有创机械通气支持.[著者文摘]

关键词:呼吸,人工 心脏缺损,先天性 麻醉后护理 婴儿 儿童
分类号:　R654[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：小儿心外科
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Clinical application of noninvasive ventilation in CICUZHOU Yon-ping, SHI Zhen-ying , CAI Ji-ming , et al.Department of Cardioawracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children＇ s Medical Center, Medical College of Shanghai Jiao Tong University , Shanghai 200127, ChinaAbstract:Objective To evaluate the clinical effects of noninvasive ventilation （N/V） on patients undergone corrective cardiac surgery in cardiac intensive care unit （CICU）. Methods 3 588 patients undergoing cardiac surgery for congenital heart diseases （CHD） from 2004.1 - 2005.12 were enrolled in this study. 127 children developed respiratory failure after extubation postoperatively for different reasons. Treatments were given for51 children with NIV （group NIV） and 76 children with conventional mechanical ven- tilation （group CMV）. Results The number of successful extubafien, treatment failure and death was 41,8 and 2 cases respectively in group N/V, while 60,11 and 5 cases in group CMV. There was no significant difference between two groups. Mechanical ventilation time and ICU stay was 2 - 92 （39.78 ± 26.22） h and 48 - 308 （160.3 ± 79.3） h in group NIV, which were significant shorter than those29-552 （118.1±108.6） hand 73-660 （235.7-143.6） hin group CMV. Conclusion It is asafe, easy and effective method to apply N/V for children after cardiac surgery in CICU. It brings convenience for using and weaning off mechanical ventilation. Besides, it gives strong assurance for early extubation, avoids reintubation and its cemplicatien. If there was no improvetr-nt in clinical symptom, conventional mechanical ventilation support should be given in time.[著者文摘]

Key words:Respiration, artificial Heart defects, congenital Postanesthesia nursing Infant Child

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：103-103国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434错位折叠法矫治主动脉瓣脱垂伴关闭不全赵天力 胡建国 杨一峰中南大学湘雅二医院小儿心脏外科,长沙410011摘　要:2002年5月至2005年12月，我们采用主动脉瓣错位折叠成形方法治疗8例室间隔缺损（室缺）合并主动脉瓣脱垂和关闭不全病儿，临床效果满意，现总结报道如下。[第一段]

关键词:主动脉瓣脱垂 关闭不全 折叠 错位 矫治 室间隔缺损 临床效果
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：104-106国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434心脏破裂伤的急救殷桂林 王荣平 胡建才 朱水波 张晓明 刘勇 郗二平 谭焱广州军区武汉总医院心胸外科,武汉430070摘　要:目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法38例心脏破裂伤病人,平均年龄（32．5±10．5）岁。心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。术中回输自体血800～6000 ml。结果术中、术后共死亡3例。1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1个月后行外伤性室间隔缺损介入封堵,顺利出院;3例术后心包积液者经处理后痊愈;其余病人恢复良好,心功能Ⅰ级。结论紧急剖胸解除心脏压塞、修补心脏伤口、控制出血是心脏破裂伤救治成功的关键。[著者文摘]

关键词:心脏损伤 心脏破裂 急救 心脏压塞
分类号:　R654.2[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：论著
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Emergency treatment of cardiac penetrating injuryYIN Gui-lin, WANG Rong-ping, HU Jian-cai, et al. Department of Cardiothoracic Surgery, Wuhan General Hospital of Guangzhou Command, Wuhan 430070, ChinaAbstract:Objective To review the experience of emergency treatment of cardiac penetrating injuries. Methods Thirty-eight cases of cardiac penetrating injury undergoing emergency thoracotomy were reviewed. There were 36 males and 2 females. Among them, heart stab injury in 36 （35 by knife, 1 by fish fork） and heart blunt injury in 2. The patients＇ age ranged from 15 to 50 years old, with the average age of （32.5 ± 10.5） years. Emergency thoracotomy was performed in the emergency room in 19 cases, and in the operating room in 19. Left anterior lateral incision was chosen in 31 cases, thorac.o-abdominal incision in 2, right anterior lateral incision combining transverse sternotomy in 2, right anterior lateral incision in 1 and median splitting incision in 2. Heart wounds were sewed up and comphcated injuries were all treated at the same time. Auto-transfusiou of shed blood was carried out during the surgery （800-6000ml）. Resets onepatient dieddm＇ingtheoperatiouand2 diedpestopemtively. Total mortality was8.3%. onecase occurred to disturbance of consciousness postoperatively and awaked 2 weeks later by hyperbaric oxygen treatment. One patient with cardiac penetration injury to the ventrictdar septal defect was treated by intervenfional sealing therapeutic procedures 1 month later after ERT. Conclusion Emergency thoracotomy for removing cardiac tarnpenade, sewing up heart wounds and cantrolling life-threatening hemorrhage are the key point in treating cardiac penetrating injury.[著者文摘]

Key words:Heart injuries Heart rapture First aid Cardiac tampenade

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：107-109国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学的改变及处理胡旭[1] 苏丕雄[2] 高杰[2] 刘岩[2] 张希涛[2] 颜钧[2] 顾松[2][1]三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心外科,湖北443003 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科摘　要:目的分析不停跳冠状动脉旁路移植（OPCAB）术中血流动力学变化特点,探讨维持血流动力学稳定的管理措施。方法2005年1月至8月连续100例病人接受OPCAB。共完成旁路血管313支,平均（3．1±0．7）支。术中监测每支冠脉远端吻合时的血流动力学指标,分析其变化特点。术中采取了心包悬吊、心脏位置改变、确保吻合口质量及合理应用血管活性药物等一系列管理措施,维持术中血流动力学稳定。结果前降支（LAD）远端吻合时,血流动力学变化较小。重建LAD血供后,平均动脉压（MAP）、左室运动指数（INSWI）、每搏输出指数（SI）、心排指数（CI）等指标升高。侧壁、下壁冠脉回旋支（LCX）、后降支（PDA）、左室后支（PLB）、钝缘支（OM）的远端吻合时,血流动力学波动大,心率（HR）、中心静脉压（CVP）明显升高,MAP、CI、右室舒张末容积（RVEDV）、LVSWI、右室做功指数（RVSWI）有明显下降。术毕CI明显改善。全组无死亡,除1例术中因血流动力学持续不稳定改为体外循环下手术和术后2例发生二次开胸止血外,无其他严重并发症,心绞痛缓解,心功能明显改善,均顺利出院。结论OPCAB术中,LAD远端吻合时血流动力学波动小,重建血供后,心肌收缩功能改善。侧壁、下壁冠脉远端吻合时血流动力学波动大。术中采用心包悬吊、心脏体位改变、保证吻合口质量及血管活性药物的合理应用等一系列措施是确保手术成功的关键。[著者文摘]

关键词:冠状动脉分流术 血流动力学
分类号:　R774.6[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：论著
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The hemodynamic changes and managements in off-pump coronary artety bypass surgeryHU Xu , SU Pi-xiong, GAO Jie, et al. Department of Cardiac Surgery, The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang Central People＇ s Hospital, Wuhan 443003, China.Abstract:Objective To analyze the characteristic of hemodynamic changes in different anastomosis sites dunng OPCAB, and investigate the appropriate management for maintaining hemodyamic stability. Methods From Jan. 2005 to Jul. 2005, 100 patients underwent OPCAB were chosen consecutively. The grafts were 312 overall, and it averaged 3.1 - 0.7 a patient. Hemodynamic indexes were consecutively monitored during operation and the characteristic of hemodynamic changes were analysed. At the same time, we summarize the managements to maintain the hemodynamic stability including pericardiac suspensory, heart positioning, quality of anastomosis and use blood vessel drug rationally etc in order to elevate the operation success rate. Results When the coronary of lAD were anastomosed, the hemodynamic indexes have no obvious changes. After the anastomosis, the indexes such as MAP, LVSWI, SI, CI increased. The hemodynamic changed obviously when displacing heart for the LCX, PDA, PLB, OM distal anastomosis. In this positioning, HR, CVP markedly increased. On the other hand, MAP, CI, SI, RVEDV, L or R-VSWI decreased significantly. CI improved at the end of operation. All patients had no serious comphcations and restored to health with the symptoms alleviated and myocardiac function improved except for one patient was converted to conventional CABG for hemodynamic instability when displacing heart and two patients were rceperated for bleeding. Conclusion Anastomosis at the LAD in OPCAB has little hemodynamic deterioration. The finish of anastomosis could improve the myocardial performance. However, hemodynamics changed significantly during lateral and posterior wall anastomosis. These managements improving the success rate and myocardial function were pericardiac suspensory,heart positioning, quality of anastomosis and so on.[著者文摘]

Key words:Coronary artery bypass Hemodynamic

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：110-113国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434肺腺癌VEGF-C、VEGF-D的表达与MVD、MLVD及淋巴转移的关系赵小刚 董晓鹏 彭传亮山东大学第二医院胸外科,济南250033摘　要:目的探讨肺腺癌中VEGF-C、VEGF-D与微淋巴管密度MLVD（VEGFR-3）、微血管密度MVD （CD34）及淋巴结转移之间的关系。方法免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF-C、VEGF-D、MLVD、MVD蛋白的表达。结果VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性率分别为70．8％（34／48例）、58．3％（28／48例）,肿瘤周边部位显著高于肿瘤中心部位,具有统计学意义,其表达与肿瘤分化程度无关,与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ～Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅱ期。在VEGF-C蛋白阳性组,MVD高于阴性组（P=0．016）,MLVD显著高于阴性组（P=0．006）,淋巴结转移（P=0．042）增多;而VEGF-D蛋白阳性组与阴性组相比MVD无显著差异（P=0．943）, MLVD高于阴性组（P〈0．01）,淋巴结转移（P=0．012）增加。结论VEGF-C的表达与肺腺癌血管生成及淋巴管生成和淋巴结转移关系密切,而VEGF-D的表达只与淋巴管生成和淋巴结转移关系密切,与血管生成无关。[著者文摘]

关键词:肺肿瘤 内皮,血管 内皮生长因子 受体,生长因子 抗原,CD34
分类号:　R737.33[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：临床研究
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The impact of VEGF-C and VEGF-D expression on MVD, MLVD and lymph node metastasis of lung adenocarcinomaZHAO Xiao-gang, DONG Xiao-peng, PENG Chuan-liang. Department of Thoracic Surgery, Second Hospital, Shandong University, Jinan 250003, ChinaAbstract:Objective To investigate the relationship of VEGF-C, VEGF-D, microlymphatic vessel density （MLVD）, microvessel density （MVD） and lymph node metastasis in lung adenocarcinoma. Methods The expression of VEGF-C, VEGF-D, MLVD and MVD was assayed by means of immunohistochemistry in 48 cases with lung adenocarcinoma. Results Among 48 cases of lung adenocarcinoma, the positive rates of VEGF-C and VEGF-D were 70.8 % （34/48） and 58.3 % （28/48）, respectively. The expression of VEGF-C, VEGF-D in cancerous invasive edge was significantly higher than that in the center of cancerous tissues. There was no correlation between the expression of VEGF-C, VEGF-D and differentiation. Stages Ⅲ-Ⅳ of lung adenocarcinoma showed strong expressions of VEGF-C, VEGF-D than that of stage Ⅰ-Ⅱ diseases. The MVD, MLVD and positive lymph node in positive VEGF-C group were higher than those in the negative group were. The MLVD and positive lymph node in positive VEGF-D group were higher than those in the negative group were. Conclusion VEGF-C is related with the angiogenesis, lymphangiogenisis and lymph node metastasis in lung adenoearcinoma. However, VEGF-D is only related with lymphangiogenisis and lymph node metastasis, not with angiogenesis.[著者文摘]

Key words:Lung neoplasms Endothelium, vascular Endothelial growth factors Receptors, growth factor Antigens, CD34

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：113-113国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434肺癌术后结肠转移1例卢勇 韩毓国 李永灿 杨洪哲 焦凤霞梅河口市医院胸外科,吉林135000摘　要:病人 男，80岁。刺激性咳嗽、痰中带血6个月。查体：双肺底可闻及哮鸣音．余无阳性体征，胸部CT见右肺下叶4．5cm×5．5cm类圆形分叶状软组织密度影，并可见胸膜凹陷征：纤维支气管镜检查未见异常。[第一段]

关键词:结肠转移 肺癌术后 纤维支气管镜检查 刺激性咳嗽 胸膜凹陷征 痰中带血 阳性体征 组织密度
分类号:　R735.35

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：114-116国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434镍钛合金组合式人工食管替代食管术后新生食管的形成与重构梁建辉 黄世章 黄健民 郑兆斌 俞晓立广州医学院第二附属医院胸外科,广东510260摘　要:目的观察镍钛合金组合式人工食管替代食管术后,新生食管的形成及重构。方法22只猪通过手术切除一段长约7 cm的胸段食管,应用镍钛合金组合式人工食管替代切除的胸段食管建立实验动物模型。对置入人工食管术后1、2、3、6个月各时段出现植入人工食管脱落移位的12只实验动物,进行X线食管造影,然后剖杀,对比观察各时段形成的新生食管的大体形态,镜下管体组织细胞结构的变化。结果12只实验动物中6只早期脱管（术后1个月内）,3只并发吻合口瘘和脓胸,另3只则出现严重吻合口狭窄;余6只脱管时间超过1个月,未发生吻合口瘘和胸腔感染,仅出现不同程度的新生食管狭窄和进食困难。镍钛合金组合式人工食管替代食管术后1个月,人工食管外壁形成一条以结缔组织膜包绕,连接正常食管两端的管道。2～3个月的新生食管管体结构,除中间狭窄部分为结缔组织外,已形成与正常食管4层组织结构相似的纤维肌性管道。3～6个月新生食管管体组织结构呈现肉芽组织增生、瘢痕组织形成的重构过程。全程未发现腺体组织。结论镍钛合金组合式人工食管作为修复材料重建食管通道置入人体后,诱导出由结缔组织包绕人工食管外壁的管道,新生食管在随后的重构过程中发生肉芽组织增生,瘢痕组织形成的转化过程,最终形成一条没有收缩功能、黏膜面覆盖复层鳞状上皮的瘢痕性管道。[著者文摘]

关键词:食管人工器官 动物替代试验
分类号:　R735.105[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：实验研究
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Experimental study of construction of the neoesophagus following a nitinol alloy composite artificial esophagus replacement of esophagusLIANG Jian-hui, HUANG Shi-zhang, HUANG Jian-min, et al.Department of Chest Surgery, The Second Afftliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510260, ChinaAbstract:Objective To observe the construction of the neoesophagus following a Nitinol alloy composite artrificial esophagus replacement of esophagus. Methods Nitinol alloy composite artificial esophagus was made up of Nitinol tube coated with a silicone membrane with a dacron flange 1 cm proximal to each end. A segment of 7 cm long thoracic esophagus was excised and replaced with this graft. Replacement was done in 22 pigs. After the operation, in 12 pigs the grafted prostheses sloughed out spontaneously in 1, 2,3,6 months were examined by esophagography and were killed for autopsy. The neoesophagus modality, histiocyte construction was observed. Results Six of 12 pigs the grafted prostheses sloughed out spontaneously within 30 days after the operation. Three pigs had anastomotic leakage and pyothorax. The other had serious stenosis at the site of anastomosis. Six of 12 pigs the grafted prostheses sloughed out spontaneously after a month postoperafion. All had various degrees of the neeesophagus stenosis and difficulty in eating. One month after the operation the artificial esophagus was surrounded by a tube made of connective tissue. 2 - 3 months later, the neeesophagus showed a thin stratified squamous epithelium over a thick layer of Fthrous connective tissue and smooth muscle layers at both ends similar to the normal esophageal constitution. Between 3 - 6 months, the neeesophagus histology become a scar tube. Conclusion In the course of the formation and re-construction of the neeesophagus, the granulation tissue is gradually replaced by scar tissue. At last, the neoesophagus become aperistaltic.[著者文摘]

Key words:Esophagus Artificial organs Animal testing alternative

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：117-118国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434结缔组织生长因子在大鼠移植肺急性排斥反应期的表达及意义袁运长 王电军 尹邦良中南大学湘雅二医院胸心外科,长沙410011摘　要:目的检测结缔组织生长因子（CTGF）在大鼠移植肺内的表达,并探讨其与移植肺纤维化关系。方法Wister大鼠15只为供体,SD大鼠15只为受体,进行原位左肺移植,1周后取其中10例移植肺标本作为实验组;10例健康Wister大鼠肺标本作为对照组,采用免疫组化方法检测CTGF在肺组织中的表达,同时采用HE及Van Gieson染色观察肺组织病理形态;并进行纤维化的半定量评分。结果移植肺组织内有大量炎性细胞浸润;肺间质纤维组织增生,部分肺泡组织破坏;CTGF在移植肺组织中有明显表达,而正常肺无表达。结论在肺移植术后的急性排斥反应期CTGF有明显表达,且可能参与移植肺纤维化的病理过程。[著者文摘]

关键词:肺移植 移植物排斥 生长物质 结缔组织 转化生长因子β
分类号:　R285.5[机标]文献标识码：文章编号：栏目信息：实验研究
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Expression of connective tissue growth factor in acute lung allograft reft rejection after lung transplantation in ratsYUAN Yun- chang, WANG Dian-jun, YIN Bang-liang.Department of Cardiovascular Surgery, The Second Affiliated Hospital, Central-South University, Changsha 410011, ChinaAbstract:Objective To investigate the role of connective tissue growth factor （CrGF） in lung allograft rejection in rats. Methods The lungs of 15 Wister rats were transplanted into 15 Sprague-Dawely （SD） rats. The 10 transplanted lung were harvested one weeks postoperation （test group）, and another 10 normal Wister rats lungs as control group. The paraffin sections of harvested lung specimens were stained by hematoxylin and eosin （HE）, Van Gieson （VG） for examination d tissue morphology under microscope. The expression of CrGF was studied by immunnohistochemical method. Results There are significant inflammatory cellular infihration in the hmg tissue. The lung interstitial is light fibross and the alveolus is destroyed partly examined from tissue morphology in transplanted lungs. The CTGF protein was not expressed in normal rats. However, they were detected in pulmonary allograft one week postoperation. Concluaion There were expression of CTGF protein in acute pulmonary aUograft rejection and those are correlat- ed with transplanted pulmonary fibrosis.[著者文摘]

Key words:Lung transplantation Graft rejection Growth substances Connective tissue Transforming growth factor beta

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：119-120国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压杨志远 谢周良 葛振伟 顾以茼 王佳祥 程兆云河南省人民医院心外科,郑州450003摘　要:2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病（CHD）室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）双向分流病人进行了治疗，现总结报道如下。[第一段]

关键词:重度肺动脉高压 单向活瓣补片 PGE1 治疗 内置管 先天性心脏病 室间隔缺损 双向分流
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：120-120国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434高压气体致食管穿孔1例董圣军 张连国 张庆广 封赞祥滨州医学院附属医院胸心外科,山东256603摘　要:病人男,50岁。高压气体自口腔冲入后胸闷憋气24h。查体：喘憋貌,广泛皮下气肿。左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍低,未闻及干、湿性罗音。X线胸片示右侧气胸,已行胸腔闭式引流术,引流液呈浑浊血性,并见絮状沉淀。CT检查示右侧少量胸腔积液。[第一段]

关键词:高压气体 食管穿孔 行胸腔闭式引流术 少量胸腔积液 肺呼吸音 右侧气胸 X线胸片示 胸闷憋气
分类号:　R459.6

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：121-122国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434心脏移植术后并发急性肾功能衰竭的处理吴锡阶 陈良万 陈道中 邱罕凡福建医科大学附属协和医院心脏外科,福州350001摘　要:心脏移植已经成为治疗各种终末期心脏病的有效治疗方法，急性肾功能衰竭（ARF）是心脏移植术后早期最严重的并发症，病死率高。如何处理急性肾功能衰竭对降低心脏移植术后早期的死亡率有着积极重要的意义。我们自从1995年开展临床心脏移植以来，已完成临床心脏移植89例，其中5例在移植术后发生急性肾功能衰竭，现总结治疗经验如下。[第一段]

关键词:急性肾功能衰竭 心脏移植 术后并发 终末期心脏病 治疗方法 术后早期 移植术后 治疗经验
分类号:　R692.5

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：122-122国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434儿童肺多发性硬化性血管瘤1例潘旭波 于文芳 徐振光青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院病理科,山东264000摘　要:病儿 女,12岁。体检发现右肺中叶结节,在外院经抗炎、抗结核治疗6个月无效。胸部CT示右肺中叶近肺门处多个结节,最大者2．5cm×2．5cm,边缘光滑,无空洞,中叶肺见点状钙化影（图1）。纤维支气管镜检查未见异常。术前诊断右肺中叶肿物,考虑为结核球？炎性假瘤？良性肿瘤？低度恶性肿瘤？[第一段]

关键词:右肺中叶 硬化性血管瘤 多发性 纤维支气管镜检查 儿童 低度恶性肿瘤 多个结节 抗结核治疗
分类号:　R563.404

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：123-123国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434微创封堵术治疗房间隔缺损孙勇 舒涛 廖崇先 杨谦 单忠贵 邱风 强海峰 陈江华 苏茂龙厦门大学附属中山医院厦门心脏中心心血管外科,福建361004摘　要:2005年3月至2006年3月，我们使用微创封堵术治疗42例房间隔缺损（ASD）病人，取得良好效果，现报道如下。[第一段]

关键词:房间隔缺损 微创封堵术 治疗
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：124-125国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434单肺移植并供肺减容术治疗终末期特发性双肺间质纤维化1例王宏涛 戴云 李曙东 李伟 王勇文陕西省人民医院胸外科,西安710068摘　要:2005年7月28日我们为1例特发性双肺间质纤维化的病人成功地进行了左肺移植并供体肺减容术,病人术后肺功能明显改善,已恢复正常工作。现报道如下。[第一段]

关键词:肺间质纤维化 肺减容术 特发性 单肺移植 终末期 治疗 左肺移植 肺功能
分类号:　R563

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：125-125国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434原发性心脏横纹肌肉瘤1例李荣祥 刘涌 付强 李钦攀枝花大学附属医院胸外科,四川617000摘　要:病人 女,38岁。心悸、气促、阵发性咳嗽7 d,咳粉红色泡沫样痰2d。查体：心率124次／min,呼吸23次／min,血压100／69mm Hg（13．3／9．2kPa）;双肺散在细湿罗音,左肺尤明显。心律不齐,可闻及收缩期及全舒张期杂音。X线胸片示双肺纹理增粗,心脏影增大。心脏彩色超声见房间隔左心房面约4．1cm×2．7cm不均匀稍强回声,收缩期向左心房移动,[第一段]

关键词:心脏横纹肌肉瘤 原发性 舒张期杂音 肺纹理增粗 X线胸片示 心律不齐 彩色超声 收缩期
分类号:　R732.1

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：126-127国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434气管、支气管食管瘘的外科治疗杨异 赵珩 黄偶麟上海市胸科医院胸外科,200030摘　要:1995年1月至2005年8月我们共收治19例胸外科较少见的气管、支气管食管瘘病人，现结合文献复习报道如下。[第一段]

关键词:支气管食管瘘 外科治疗 文献复习 胸外科
分类号:　R562.13

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：128-128国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-243412例创伤性支气管断裂的诊治李国仁 戴建华 陈光辉 苗福禄 邵仲凡徐州医学院附属连云港医院胸外科连云港市第一人民医院,江苏222002摘　要:1991年1月至2005年12月，我们手术治疗12例闭合性胸部创伤致支气管断裂病人，现总结诊治经验报道如下。[第一段]

关键词:创伤性支气管断裂 诊治经验 闭合性胸部创伤 手术治疗
分类号:　R655.3

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：129-129国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434胸胃排空障碍致胸胃穿孔3例徐峰[1] 答作为[2][1]黄浦区中心医院胸外科,上海200002 [2]上海长征医院胸心外科摘　要:1984—2005年施行食管癌切除、胃代食管术632例，其中男401例，女131例；年龄55～72岁。术后发生胃排空障碍31例，其中5例出现胸胃巨型扩张。[第一段]

关键词:胸胃排空障碍 胸胃穿孔 食管癌切除 胃代食管术
分类号:　R735.1

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：130-130国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434非体外循环下搏动性双向Glenn手术的临床应用郭宏伟 张供 王永梅 张婷杨 长勇山东大学齐鲁医院心脏外科,济南250012摘　要:2000年4月至2005年7月，我们为17例病儿施行了非体外循环下搏动性双向Glenn手术，收到较好的效果，现总结报道如下。[第一段]

关键词:双向Glenn手术 非体外循环 搏动性 临床应用
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：131-132国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434激光心肌血运重建术后5年随访屈正[1] 郑居兵[1] 张兆光[1] 何怡华[2] 王倩[3] 孙衍庆[1][1]首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科,100029 [2]首都医科大学附属北京安贞医院超声影像科,100029 [3]首都医科大学附属北京安贞医院核医学科,100029摘　要:1997年7月至2000年12月连续采用高功率CO2激光心脏打扎器治疗冠心病病人98例，手术早期死亡4例。现将94例生存者随访结果报道如下。[第一段]

关键词:激光心肌血运重建 随访结果 术后 冠心病病人 CO2激光 早期死亡 生存者
分类号:　R654.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：132-132国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-24349例外伤性胸主动脉破裂的救治狄冬梅 张晓膺 蒋南青 钱永祥 占向鸿苏州大学第三附属医院心脏外科,常州213003摘　要:2002年至2006年，我们抢救9例急性外伤性胸主动脉破裂病人，7例成功，现总结报道如下。[第一段]

关键词:外伤性胸主动脉破裂 症状 诊断 治疗
分类号:　R

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：133-134国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434130例胸腺瘤的诊断及外科治疗吴明拜 张铸 张力为 伊力亚尔 张昌明 朱辉 李德生新疆医科大学第一附属医院胸外科,乌鲁木齐830000摘　要:胸腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，胸腺肿瘤中约20％并发重症肌无力；重症肌无力病例80％有胸腺异常。1977年3月至2005年2月我们采用胸腺摘除加纵隔脂肪组织清除术，取得一定疗效，现对130例的临床资料进行回顾分析，并对诊断及外科治疗的有关问题进行探讨。[第一段]

关键词:外科治疗 胸腺瘤 诊断 重症肌无力 纵隔肿瘤 胸腺肿瘤 脂肪组织 胸腺摘除
分类号:　R736.3

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：134-134国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434大网膜经食管裂孔疝入胸腔误诊1例张廷平平邑县人民医院胸外科,山东273300摘　要:病人 女，45岁。咳嗽、胸闷及上腹部疼痛4个月，无发热、咯血、进食异常等。X线胸透时发现纵隔占位病变。胸部CF检查示右后下纵隔8．0cm×4．2cm大小低密度团块影，位于食管右侧、心包后方，边缘光滑，无空洞、钙化及分叶；食管向左轻度移位，Cr值为-62Hu。Cr强化病变无明显增强，仅右侧边缘血管呈点状强化。诊断为纵隔脂肪瘤，未手术。2个月后胸部MRI检查示右后纵隔内第8～10胸椎右前侧见异常信号团块，冠状位呈“，”形，T1W1、T2W1均呈高信号，边缘光滑，信号均匀，病变下部变细向腹部延伸。诊断右后纵隔脂肪瘤。[第一段]

关键词:食管裂孔疝 大网膜 纵隔占位病变 上腹部疼痛 纵隔脂肪瘤 MRI检查 误诊 胸腔
分类号:　R655.4

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：135-135国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-24343例巨大胸腔内支气管囊肿赖登祥 王易林 唐胜军 张俭荣 余鑫 唐烽 谭益 李国志三峡中心医院胸心外科,重庆404000摘　要:胸腔内巨大支气管囊肿发病率低，大多起病隐匿，发展缓慢，早期无明显症状不易诊断。2004年11月至2005年7月，我们共施行巨大胸腔内支气管囊肿切除术3例，现报道如下。[第一段]

关键词:支气管囊肿 胸腔内 囊肿切除术 发病率
分类号:　R734.1

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：136-136国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434生物蛋白胶减少老年严重骨质疏松胸骨出血喻磊 谷天祥 姜春力 赵晔 王春中国医科大学第一附属医院胸心外科,沈阳110001摘　要:探讨医用生物蛋白胶在老年严重骨质疏松病人，体外循环下正中开胸胸骨出血中的应用价值。[第一段]

关键词:医用生物蛋白胶 骨质疏松病 出血 胸骨 老年 体外循环
分类号:　R318.08

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：137-138国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434串列式食管内翻拔脱术程邦昌[1] 昌盛[1] 华清泉[2] 鲁世千[1] 康建物[3] 王土生[1] 黄杰[1][1]武汉大学人民医院胸心外科,湖北430060 [2]武汉大学人民医院五官科,湖北430060 [3]江汉油田中心医院胸外科摘　要:我们采用自制的分段打结呈串列式长纱布寸带,施行非开胸食管内翻拔脱术,称之为“串列式食管内翻拔脱术（reverting stripping of the esophagus by tandem-type without thoracotomy）”术。经临床应用,方法简便,提高了手术安全性,具有一定的优势,现总结供同道参考选用。[第一段]

关键词:食管内翻拔脱术 esophagus 手术安全性 临床应用 非开胸
分类号:　R735.105

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：138-138国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434电视纵隔镜在早期食管癌手术中的应用王中林 张蕾 陆一民 汪潜云 高克柔 张晓膺常州市第一人民医院心胸外科,江苏213003摘　要:近年来电视纵隔镜（video mediastinosapy）的出现有效地弥补了传统纵隔镜在实际操作中的视野狭小，精细解剖结构及出血情况分辨率差的不足。我们在行纵隔镜淋巴结活检的基础上，将其与传统的食管拔脱术相结合自创了一种手术方法，早期仅用作游离食管上、中段进行食管拔脱术，随着经验的积累，实际操作中又作了改进，在反复复习纵隔解剖的基础上，将纵隔镜操作改成颈部操作与腹部操作两部分，并在纵隔内放置纱布留作上下会师标记来完成整个食管的游离。现结合本组资料介绍该项技术及我们的初步体会如下。[第一段]

关键词:电视纵隔镜 早期食管癌 手术中 腹部操作 食管拔脱术 解剖结构 淋巴结活检 手术方法
分类号:　R655

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：139-140国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434自主神经系统与心房颤动陈劲进 汪曾炜沈阳军区总医院心外科,110016摘　要:心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常，具有较高的病残率及死亡率。其病因非常复杂，发病机制尚未完全阐明。自主神经与房颤发病机制的研究有非常悠久的历史。早在1914年，Rothberger及Winterberg就证明刺激迷走神经能将房扑转化为房颤，证明自主神经系统与房颤的发生密切相关。目前大量研究表明，自主神经系统能触发、维持及终止房颤。房颤发病机制的神经源性理论引起人们越来越多的关注。[第一段]

关键词:自主神经系统 心房颤动 发病机制 刺激迷走神经 心律失常 神经源性 死亡率 病残率
分类号:　R540.4

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：141-142国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434伴性早熟的纵隔非精原细胞恶性生殖细胞瘤1例杨志广 徐沛然 张春鹏 邵国光吉林大学第二医院胸外科,长春130041摘　要:病儿男,7岁。喉结、阴毛、阴茎过早发育,阴茎异常勃起近1年。查体：生命体征平稳,身高150 cm。喉结和阴毛发育,阴茎长8．5 cm（图1）,周径6．7 cm（未勃起）,发育明显超过同龄儿童,测骨龄正常。无其他身体畸形。脑CT未发现下丘脑、垂体疾病。胸部CT发现左前上纵隔肿瘤,[第一段]

关键词:前上纵隔肿瘤 恶性生殖细胞瘤 精原细胞 阴茎异常勃起 早熟 过早发育 生命体征 同龄儿童
分类号:　R734.5

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：142-142国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434巨大心脏原发性血管肉瘤2例吴红兵 王志维 陶卫平 吴智勇 程栋梁 邓宏平 范国华武汉大学人民医院心血管外科,湖北430060摘　要:例1 男，31岁。咳嗽、胸闷、气促1个月。查体心音较弱，双下肢轻度水肿，余未见明显异常。心电图示窦性心律，心电轴轻度左偏。X线胸片示心影增大，心胸比率0．56。心脏彩色超声可见右心房内-4．3cm×3．2em强回声光团，附着于右心房顶部，活动度大，心包腔内可见1．0-1．5cm液性暗区，考虑：（1）心脏肿瘤，右心房黏液瘤可能性大；（2）心包积液。腹腔B超示肝脾正常，未见腹腔积液。诊断：心脏肿瘤（右心房黏液瘤）。2005年8月行心脏肿瘤切除术。术中见心包腔内血性积液，切开右心房游离壁，瘤蒂位于右心房顶部，瘤体充满右心房，约10cm×4cm×3cm大小，阻塞三尖瓣。[第一段]

关键词:心脏原发性血管肉瘤 心脏肿瘤切除术 右心房黏液瘤 心包腔内 心包积液 腹腔积液 X线胸片示 窦性心律
分类号:　R732.1

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：143-143国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434左主支气管与右中间支气管吻合治愈左主支气管损伤并左肺不张1例孙立阳[1] 王国新[1] 杨朋[1] 姜达志[1] 邵长青[2][1]临沂市人民医院胸外科,山东276003 [2]临沂市人民医院放射科,山东276003摘　要:病人男,33岁。胸部挤压伤1月余,在外院经药物及胸腔闭式引流等治疗,未愈。查体：气管左移,左胸叩浊,左肺呼吸音消失。胸部CT示多发肋骨骨折,左肺不张伴胸腔积液,左主支气管闭塞（图1）。纤维支气管镜检查见左主支气管近端肉芽组织堵塞管腔。[第一段]

关键词:左主支气管 支气管损伤 左肺不张 气管吻合 纤维支气管镜检查 治愈 胸腔闭式引流 多发肋骨骨折
分类号:　R473.6

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：144-144国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434原发性肺癌指骨远端转移2例韩俊庆[1] 韩春燕[2] 毕迎惠[2] 丁晓[2][1]山东省立医院肿瘤中心,济南250021 [2]山东大学医学院摘　要:例1男,51岁。左手小指末端原因不明的肿胀、疼痛10余天,对症治疗效果不佳。2005年5月入院。查体一般情况可,左手小指末端肿物约1．0cm×0．8cm大小,质硬,有少许搏动感,局部软组织明显肿胀,功能障碍。胸部CT检查示右肺下叶周围型肺癌9cm×6cm,并右侧肺门、上纵隔淋巴结转移。[第一段]

关键词:纵隔淋巴结转移 原发性肺癌 远端 指骨 胸部CT检查 局部软组织 周围型肺癌 原因不明
分类号:　R734.2

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：144-144国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434原发性肺癌指骨远端转移1例王维娜[1] 李?S[1] 翟琼莉[1] 张江晖[2][1]保定市第三医院病理科,河北071000 [2]河北医科大学病理教研室摘　要:病人男,67岁。右拇指末端红肿、疼痛20 d。X线拍片示拇指末节指骨腹侧骨质破坏。初诊为骨髓炎,抗炎治疗未见好转。2005年7月入院。查体：右拇指末节红肿,无皮肤破溃。行骨质搔刮治疗。术后病理回报：指骨转移性低分化腺癌（图1）。遂查胸部CT,左肺下叶见一1．7cm×2．4cm高密度结节,界限尚清,可见浅分叶及短毛刺,[第一段]

关键词:转移性低分化腺癌 末节指骨 原发性肺癌 远端 骨质破坏 抗炎治疗 X线拍片 拇指末节
分类号:　R73-37

2007年 23卷 2期《 中华胸心血管外科杂志 》
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery起止页码：I0001-I0001国际标准刊号：ISSN 1001-4497国内统一刊号：CN 11-2434Poland综合征伴胸壁脂肪瘤1例李文雅 张其刚 张林中国医科大学附属第一医院胸外科,沈阳110001摘　要:病人男,22岁。出生时即左侧乳头缺如,相应部位有一米粒大小肿物,质软、可活动,随年龄增长缓慢增大,近5年增长速度变快,无不适,无异常分泌物。查体：左乳头缺如,左前胸可见约10cm×9cm的类圆形肿物（图1）,质软,边界比较清楚,触之无疼痛。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间。[第一段]

关键词oland综合征 胸壁脂肪瘤 圆形肿物 异常分泌物 增长速度 锁骨中线 心尖搏动 出生时
分类号:　R726.2