第一部分：指南学习
第二部分：文献学习
第三部分：问题探讨

第一部分：指南学习

赖克方教授解读指南！

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第二部分 文献学习

NO.1 上呼吸道在慢性咳嗽中的作用
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NO.1 上呼吸道在慢性咳嗽中的作用

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NO.2慢性咳嗽病因及临床研究

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谢谢！学习了！

第三部分 问题探讨

以下内容均在各大网站收集，大家可以根据情况讨论：
1、感染后咳嗽与肺部感染未完全消除的咳嗽（仍有咳嗽，但少痰）如何鉴别？另外，对于“前列腺增生”较重的患者，“阿斯美”类的药物该如何使用？

感染后咳嗽又可称感冒后咳嗽，因为大部分感染咳嗽属于感冒后咳嗽。感染后咳嗽表现当感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，时间持续3-8周左右，甚至更长时间，其X线胸片检查无异常。

对于肺部感染引起的咳嗽，如果肺部感染未完全消除，则体查如肺部罗音，辅助检查如血象、X线胸片及临床症状如发热、浓痰等均可有提示；如果治疗后发热、浓痰等症状消失、无肺部罗音、血像、胸片正常，则排除是肺部感染未完全消除的咳嗽。

阿斯美属于复方制剂，其包含氨茶碱、扑尔敏、那可丁等成分，这些药物可不同程度的影响膀胱逼尿肌、括约肌功能。因此部分患者（尤其是老年人）服用阿斯美后可出现排尿困难的副作用。因此，对于本身就存在明显前列腺增生的患者，慎用阿斯美。

2、处理肺癌术后病人遗留刺激性咳嗽有什么好方法？
部分患者在肺癌切除术后，支气管残端线头可能会引起刺激性咳嗽，术后气道分泌物排除不畅、肺不张也可以引起咳嗽，可予支纤镜剪除残端线头、吸痰，协助患者排痰，应用祛痰药物。对排除感染、仅有干咳的患者可对症止咳处理，必要时可予以中枢性止咳药，以免影响伤口愈合以及生活质量。

3、嗜酸细胞性支气管炎或变应性咳嗽（atopic cough）皮质激素的疗程如何确定？
嗜酸细胞性支气管炎通常采用吸入糖皮质激素的方法，布地奈德200-400?g/次，每日2次，持续应用4周。或加用强的松口服10-30mg/天，持续3-7天。总的治疗时间多长为宜，治疗结束后病情是否会反复，目前尚无定论。个别病例需要长期吸入糖皮质激素甚至系统应用糖皮质激素治疗，才能控制痰Eos增高。

变应性咳嗽对抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用吸入或短期（3～7 d）口服糖皮质激素。

学习了！！

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