男，46岁。咳嗽、气短半月余，双下肢浮肿3天。

男，46岁。咳嗽、气短半月余，双下肢浮肿3天。

右肺上叶纵隔旁、左肺心缘旁肺大泡，右肺下叶可见类圆形通过度减低区，病灶同右肺下叶交界清楚但不锐利，病灶可见薄壁，其余肺叶均为受压改变，右肺下叶背段不张，上叶片状阴影，右侧胸膜腔内气体影，纵隔左侧推移，心包积液，皮下气肿，余未见明显异常。

考虑右肺下叶巨大肺大泡，上叶、左肺心缘旁肺大泡。右侧气胸及皮下气肿均可能为肺大泡破裂所致。右肺下叶背段不张，上叶局部实变。

鉴别：肺囊腺瘤畸形。

下肢水肿、心包积液均为可能为肺大泡及气胸压迫腔静脉所致。

期待结果，谢谢范老师供片。

1 本例关键点是右肺巨大囊状气影是张力性大泡还是气胸?一般来讲气胸对肺组织是弧形压迫,且向肺门方向集中,这是胸腔的形态决定的,换一句话讲就是受压肺边缘多呈外突的弧形,而不是凹形；本例是巨大张力性气泡！双肺其他部位尚有多发大泡。
2 有没有气胸存在？有，在右胸腔前部，较少。
3 有哪些合并表现：右肺膨胀不全/纵隔气肿/皮下气肿/心包积液。

谢谢，能讲解疑下就更好了

lkc8963 wrote:
1 本例关键点是右肺巨大囊状气影是张力性大泡还是气胸?一般来讲气胸对肺组织是弧形压迫,且向肺门方向集中,这是胸腔的形态决定的,换一句话讲就是受压肺边缘多呈外突的弧形,而不是凹形；本例是巨大张力性气泡！双肺其他部位尚有多发大泡。
2 有没有气胸存在？有，在右胸腔前部，较少。
3 有哪些合并表现：右肺膨胀不全/纵隔气肿/皮下气肿/心包积液。

不错，谢谢参与！！！